📍 Крапивница - собирательный термин; обычно крапивницей называют остро возникшую на коже сыпь, состоящую из приподнятых над кожей отёчных элементов (папул) различного размера и формы.
Цвет - от бледно-розового до ярко-красного.
(🌿 сыпь похожа на ту, что появляется после ожога крапивой - отсюда название).
Такая сыпь зудит, чешется;
появляется на одной части тела, а затем мигрирует на другую.
Часто (не всегда) крапивница появляется в местах сдавления/трения одеждой.
Крапивница обычно развивается в течение нескольких минут или часов и проходит без следов.
✅Острая крапивница - появляющиеся и исчезающие элементы в пределах 6 недель.
✅Хроническая - симптомы крапивницы, сохраняющиеся дольше 6 недель.
  Хорошие новости - больше 2/3 случаев впервые возникшей крапивницы проходят сами (без нашего участия и лечения).
Так себе новости - далеко не всегда мы знаем, из-за чего крапивница возникла. 🫣
📍 Крапивница может быть как единственной жалобой пациента, так и частью другого системного процесса - например, сочетаться с отёком губ, кашлем, рвотой.

❗Крапивница -  не всегда проявление аллергии.
Возможные причины впервые возникшей крапивницы: инфекции; реакция на лекарства (аллергические и неаллергические); аллергия на продукты питания, укусы насекомых, приём НПВС (ибупрофен).
1️⃣ Более 80% случаев острой крапивницы у детей связаны с инфекцией. Крапивница появляется во время или после бактериальной/вирусной  инфекции.
Самый частый вирус- провокатор крапивницы - аденовирус.
Иногда мы не видим симптомов самой инфекции, но возникшая крапивница может навести на мысль, что вирус был.)
Паразитарные инфекции -  острая крапивница и заметное повышение эозинофилов в крови.
2️⃣ Аллергические реакции (IgE опосредованные и немедленные аллергические реакции I типа) -  часто  включают крапивницу:
✔️Антибиотики, вызывающие крапивницу наиболее часто - пенициллины и цефалоспорины.
✔️Насекомые - пчёлы, осы, клопы - могут быть причиной крапивницы.
✔️Пищевые продукты - крапивница как часть аллергии возникает в течение 30 минут после приёма пищи.
Наша любимая "шестёрка аллергенов" (потенциальных!) - молоко, яйца, арахис, лесные орехи, соя, пшеница - чаще других продуктов вызывает генерализованную крапивницу у детей.
❗Рекомендовано вводить в рацион/знакомить с этими продуктами малышей ДО года - это снижает потенциальную вероятность аллергических реакций.
❗ Синтетические добавки в пище редко вызывают крапивницу, БАДы, натуральные красители - гораздо чаще.
✔️ Физический контакт - слюна животных, сырые морепродукты, овощи и фрукты.
Моющие средства редко вызывают крапивницу, но вызывают контактный дерматит.
✔️ Латекс - надувание воздушных шаров, использование перчаток - может вызывать крапивницу, ангионевротический отёк, астму и даже - анафилаксию
✔️ Крапивница при переливании крови - не так часто встречается в  повседневной жизни, у нас в больнице - да.
✔️ Антибиотик ванкомицин, рентгеноконтрастные вещества; миорелаксанты - могут вызывать крапивницу, механизм другой.
3️⃣ Такие факторы, как холод, воздействие солнца; давление на кожу или вибрация - могут приводить к возникновению крапивницы.
🔎 Чем лечить, как отличить  - в продолжении поста. И что такое антигистаминные 1 и 2 поколения - тоже обсудим.)
#сыпь #крапивница #аллергия

📖 Оффтоп, про моё любимое Переделкино. Вспомнила, что в этом году не стало Рубинштейна - сердце защемило..
* и, конечно, вспомнила, как гуляли там 3 года назад - по таким непроходимым сугробам, что коляска была помехой, а не помощью.)

✔️ Если описать коротко рабочий день..
Поступил ребенок 2 лет с лихорадкой и судорогами, пока я шла его осматривать - новый приступ, дала Dormicum (мидазолам, седативный препарат короткого действия) и кислород.
Лихорадка до высоких цифр, губы красные, конъюнктивит, щёки красные (знатоки, вы уже подумали про Кавасаки?). В плане - CT головы, люмбальная пункция. Должны исключить менингит и энцефалит.
Естественно, куча лабораторки - посев крови, химия крови, газы и прочее.
Мама его, тем временем, рожает в соседнем отделении ( полгорода рожает в нашей больнице:).
Ребёнок не ест, получает капельницы, ацикловир превентивно. Ждём, наблюдаем.
В культуре крови высеваются кокки, позже оказывается, что это - контаминация стафилококком, живущим на коже, и культура отрицательна.
СТ - без находок. Потихоньку начинает есть и пить, море соплей, очень вялый, по-прежнему - конъюнктивит и алые губы.
Его консультирует наш заведующий, детский невролог - фебрильные судороги, никаких данных за менингит. Консультирует наш инфекционист, решаем, что малыш очень "вирусный", нужно продолжать "поить и любить".
Отменяем ацикловир и Rivotril (клоназепам, противосудорожный препарат длительного действия), остаются только жаропонижающие по требованию.
Рабочий день заканчивается, приходят результаты респираторной панели - у малыша вирус гриппа и аденовирус.
Хорошие новости, многое объясняют.
Снова говорю с родителями, прощаюсь до завтра - в 7.30 буду на работе. Завтра продолжение курса Pediatric Advanced Life Support (PALS).
Не могу заставить себя пойти на тренировку.)

✔️Совершенно прекрасный ответ дал сегодня дерматолог, читавший нам лекцию.
"Когда, по вашему мнению, педиатр должен направить ребенка к дерматологу?"
"С самого начала, если не уверен в диагнозе или правильности лечения".
Пример девочки с грибковым поражением кожи, не получавшей достаточного лечения 4 месяца - очень убедителен.
Наши любимые cicalfate, cicaplast рекомендует для скорейшего заживления, не бепантеном единым.))

? Да, смело можно выписывать ребёнка с лихорадкой (температурой выше 37,5 °C).
Важно, чтобы ребёнок мог самостоятельно есть и пить, не нуждался в инфузиях.
И, конечно, если отсутствуют красные флаги и мы уверены, что причиной лихорадки является ОРВИ. Нет причины держать такого ребёнка в стационаре, дома выздоравливать приятнее. И риск госпитальных инфекций ниже.)
? Иными словами, всё, что можно "полечить" дома; все обследования и консультации, не являющиеся экстренными - лучше организовать вне стен больницы.
Сомнения, возражения? Готова обсудить!)

✔️ Не хочу оставлять без комментариев вчерашний перепост - у нас и правда тяжелая обстановка, война началась почти год назад (7.10.2023), и ХАМАС до сих пор не идёт ни на какие условия/предложения по прекращению огня.
Продолжают убивать заложников, продолжают обстреливать Израиль.
В нашем городе тихо, нас как будто не коснулось, но это не так.
Новости об убитых солдатах, всё меньше надежды на возвращение заложников из плена. (
Я очень погружена в работу - переживаю страшно, когда путаю слова, пока сложно много говорить на иврите. Но поняла, что здесь никто не ~~бъёт линейкой по рукам~~, обстановка супер дружелюбная, настроенная на диалог. Пациенты очень необычные для меня, обычного педиатра. Поэтому я каждый день рада идти на работу.:)
?Вчера заведующий делал для нас мастер-класс по головной боли у детей, 1,5 часа пролетели, как один миг.)
К чему я про работу - такое погружение помогает быть "на плаву". И тусовка наша, конечно, эмигрантская, разбавленная сабрами (местными). Так много дружеской поддержки, кажется, у меня никогда не было.
Сегодня дружно думаем, как занять детей - забастовка детских садов, школ, даже аэропорт бастует.
Не понятно, как это может помочь в сложившейся ситуации. Но здесь принято выходить и высказывать своё мнение - митинги, забастовки в порядке вещей. Демократия, блин.)
Так и жонглируем детьми, работой, ещё и собаку нужно наглаживать. Такая она у нас. ???

✔️ Настала ваша очередь ответить на мои вопросы))
Расскажите о себе в 6 словах?
А если не о себе, то о вашей жизни. О том, что волнует.
? Автору самого прикольного хокку/набора слов -
30-минутная онлайн-консультация бесплатно.
Мои ответы ниже⤵️⤵️