❗️❗️❗️Что не нужно делать если у Вас сахарный диабет 2 типа

1️⃣Ограничивать фрукты. Очень часто слышу от пациентов- фрукты нельзя, они сладкие ! Это в корне не верно. Основная цель питания при сахарном диабете- это снижение/поддержание веса. Как достичь? Путем ограничения быстрых углеводов и трансжиров. Фрукты содержат большое количество клетчатки и полезных веществ, поэтому их польза превышает возможные риски. Основное правило- чем менее сладкий фрукт, тем лучше

2️⃣Считать хлебные единицы.
Хлебные единицы придуманы для удобства подсчета углеводов в пище. Это нужно при ПЕРВОМ типе сахарного диабета- так удобнее рассчитывать дозу инсулина. При ВТОРОМ типе- в этом нет необходимости, адекватно подобранная терапия позволит поддерживать целевой уровень глюкозы без контроля углеводов

3️⃣Употреблять «диабетические» продукты, питаться по столу номер 9.
И то, и другое не соответствует
современному представлению о питании при диабете второго типа. Что соответствует? Принципы правильного питания, которые одинаковы как для пациентов с диабетом, так и без.

4️⃣Бояться пропустить прием пищи. Наличие сахарного диабета 2 типа совершенно не обязательно требует постоянного питания. Современные препараты не вызывают гипогликемии ( критичного снижения сахара), поэтому питаться можно и нужно тогда, когда хочется. А не потому что НАДО!

5️⃣Постоянно измерять сахар по глюкометру.
Ведение дневника сахара по глюкометру мне требуется на этапе подбора терапии или в случае какого-либо сопутствующего заболевания. Когда терапия адекватно подобрана, необходимости в частых измерениях нет. Иногда достаточно контроля гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца

? Новость европейского конгресса кардиологов по ожирению.

Основные положения:

?Ожирение достигло уровня пандемии: страдает более 1 млрд. человек в мире

?Ожирение - самостоятельная болезнь, которая существенно снижает качество и продолжительность жизни

?Пациенты с ожирением имеют ↑ риск смерти от всех причин на 50%-100% и ССС на 67.5%, чем лица с нормальным весом

?Ожирение - фон для развития СД, дислипидемии и АГ, структурно-функциональных изменений сердца (детально обсуждается связь ожирения с ФП, ВТЭ, ХСН, аритмиями и клапанной патологией)

?При одинаковом ИМТ пациенты могут иметь разные метаболические риски - важно оценивать окружность талии, отношение окружности талии к росту и окружности бедра

?Снижение веса позволяет значимо улучшить контроль гликемии у пациентов с СД и достичь целевых цифр АД у пациентов с АГ

?Кардиологи должны быть активно вовлечены в борьбу с ожирением

?Нефармакологические методы - основа терапии и включают коррекцию образа жизни, физической активности и пищевого поведения (энергетический дефицит 500-750 ккал/д)

?Фармакотерапия ожирения - дополнительное средство к нефармакологическим методам

?Орлистат и бупропион/ налтрексон использовать с крайней осторожностью у пациентов с ССЗ

?Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 эффективно снижают вес и ФР ССЗ

?Эффект медикаментозной терапии ограничен временем приема препарата, долгосрочные эффекты и поддержание эффекта требует дальнейшего изучения

?Бариатрическая хирургия должна рассматриваться у пациентов высокого риска (СД2Т, ИМТ ≥35 кг/м2), когда мероприятия по изменению образа жизни не эффективны (Класс IIaВ)

Прекрасный пост опубликовала моя коллега, кардиолог Светлана Игоревна Долгинина
Ожирение — уже давно рассматривается как заболевание, которое наносит колоссальный урон здоровью.

Ожирение значимо увеличивает риски:
1️⃣Сердечно-сосудистых заболеваний
2️⃣Бесплодия
3️⃣Сахарного диабета
4️⃣Онкологических заболеваний
5️⃣Заболеваний костно-мышечной системы

В современном мире — это проблема номер 1.
Сейчас есть много способов, в том числе медикаментозных, лечения этого заболевания.
Главное не сдаваться, проблема решаема

С Днём знаний ! ?*?*?**
Для меня, как врача, это день длиною в жизнь
Как говорил мой Учитель- врач умирает тогда, когда перестает учиться
Правильные сомнения в абсолютности своих знаний - это постоянный стимул читать, искать, спрашивать, перепроверять
Медицинская наука постоянно идет вперед. То что вчера казалось очевидным, сегодня оказывается спорным и не верным
И здесь очень важно уметь принимать новое и признавать заблуждения
Поэтому- учиться, учиться и еще раз учиться. Это единственный возможный путь в медицине

По последним исследованиям только 40% пациентов принимающих левотироксин достигают адекватных уровней ТТГ.
Причин может быть несколько
1️⃣Несоблюдение правил приема препарата- препарат принимается за 30-40 минут до приема пищи. Моя личная статистика - около половины пациентов при детальном расспросе указывают , что заедают таблетку завтраком
2️⃣Несоблюдение дозировок - боязнь передозировки, неправильный расчет дозы, неправильная комбинация таблеток с разными дозами
3️⃣Употребление поддельных, просроченных препаратов . Своим пациентам я рекомендую только оригинальные препараты
4️⃣Заболевания желудка- для всасывания таблетки нужна адекватная кислотность желудочного сока. Так, например, при атрофическом гастрите- биодоступность левотироксина значительно снижается

❗Иногда, на своих приемах, я провожу практически детективное расследование с целью найти причину не достаточной эффективности лечения . Но, при желании - она всегда находится и корректируется

??????
?????

Здравствуйте, Ольга Валерьевна! Вопрос не по теме. Можно ли при вторичном гиперпаратиреозе ставить зубные имплантаты?

Здравствуйте! Какие главные анализы для эндокринолога, кроме Ттг, гликированного гемоглобина, глюкозы натощак? Есть предиабет , остеопения. В последний раз у эндокринолога была лет 5 назад. Не хочется "сто раз" сдавать анализы , очень вены далеко и тонкие, вечно проблема сдать кровь. Спасибо.

Здравствуйте, уже 7 лет диффузно токсический зоб, принимаю тирозол, если начинаю увеличивать дозу, замечаю что и вес растет, связано ли это? И какие еще витамины или бады можно попить для улучшения самочувствия при этом заболевании

Добрый день. Можно ли прекращать прием препаратов от остеопороза (пролиа), если по денситометрии осталась остепения. Прием пролиа был на протяжении трех лет.

?☺️???? ???☺️
В понедельник 15 апреля в 18:00 по МСК ПРЯМОЙ ЭФИР, «Ответы на ваши вопросы», всё вопросы задавайте в комментариях к этому посту.???