Эта неделя у меня вебинарная.

Была сегодня приглашенным спикером и провела вебинар на тему формирования и развития мотивации у детей и подростков в рамках проекта Школа Родительского Искусства.

Это конечно большая честь и ответственность , и большая радость.

Так как ШРИ - это очень важный проект для родителей от института PreventAge. Флагмана интегративной медицины в нашей стране .

И целостное и системное отношение к развитию ребёнка - это те базовые смыслы, которые нас объединяют.

Благодарна за эту возможность.

Да и тема мотивации одна из моих любимых и вообще ключевых в любой деятельности.

Вебинар получился насыщенный.

Чтобы посмотреть, можно зарегистрироваться по ссылке.

https://parentingschool.ru/motivation?utm_madium=tg&utm_campaign=shri

Если будут какие-то вопросы, обращаться лучше к организаторам. 🤗

Мне в своё время было трудно понять и принять, что по нашим церковным канонам у мужа и жены - нулевая степень родства.
Что муж ближе и роднее, чем даже дети.

Это начинаешь ощущать действительно с годами.

Когда дети начинают вырастать. У каждого формируется своя жизнь.
И ты понимаешь, что твоя задача им дать опору, помочь, пока они маленькие и отпустить строить свои семьи, свою карьеру.
И не всегда они похожи на нас. И не всегда с нами согласны.
А по жизни идти с супругом. В здравии и болезни, грусти и радости.
И смирение и терпение - это важные качества семейной жизни. И терпеть приходится именно ... себя. Свои эмоции, свое раздражение, свои надуманные порой проблемы.

С удивлением иногда смотрю на блогеров, которые дают советы по семейной жизни, побывав при этом в нескольких браках, точно знают, как надо воспитывать детей, не воспитав при этом ни одного ребёнка .
С ужасом - на "тренинги личностного роста", после которых семьи то и рушатся часто. Когда участникам внушается, что "быть неудобным - это значит защищать свои границы". Нет, свои границы отстаиваются иначе. Но кому это объяснишь...

Любовь - это не сердечки и цветочки.
Любовь это ответственность и труд. И прежде всего трудиться приходится над собой.

Поэтому к сожалению нет универсальных советов, формул, секретов.

Если хочешь что-то сохранить, если это является ценностью, если это действительно важно, то будешь это беречь и над этим работать.

Вчера под анонсом курса по анализу ЭЭГ для нейропсихологов задали очень интересный вопрос:

Как по ЭЭГ узнать, есть ли у ребенка аутистический спектр или другие нарушения?

Тема очень важная, поэтому решила вынести ее отдельно.

Начнём с основного. Что оценивает метод электроэнцефалографии.

По особенностям биоэлектрических потенциалов судят о функциональном состоянии головного мозга в целом и его структур.

По особенностям биоэлектрической активности можно оценить уровень активности мозга,  дифференцировать локальные нарушения, общемозговые факторы, можно заподозрить опухолевые процессы и новообразования .
Конечно оценить патологическую активность, которая может сопровождать эпилепсию.
Но именно что заподозрить.
Никакие медицинские диагнозы по ЭЭГ никогда не ставятся.
Диагноз ставит только врач, опираясь на целый ряд факторов, клинических проявлений и т.д.

Функциональное состояние структур головного мозга.

А теперь вернемся к РАС.

РАС никаким образом нельзя диагностировать или подтвердить по ЭЭГ.

Потому что нет какого-то доказанного и известного конкретного мозгового нарушения, которое было бы характерно именно для РАС и ни для чего другого.

Нет никаких специфических мозговых проявлений у РАС.

РАС - это симптомокомплекс, который проявляется нарушением коммуникации и социального взаимодействия в первую очередь.

А возможных причин таких нарушений - большое количество.

И в подавляющем большинстве случаев они относятся совсем к другой области.

Я много работаю с детьми с РАС, и все дети обследуются тщательнейшим образом.

И ЭЭГ при РАС меня конечно будет интересовать, но точно не в первую очередь.

Ребенок с РАС может иметь вообще вполне приличную электроэнцефалограмму.

А может иметь такие же функциональные нарушения, как и люди без РАС.

Нет никаких специфичных паттернов конкретно при РАС.
Есть только гипотезы. Которые подтверждаются на каком-то небольшом количестве испытуемых.

Например, одна из гипотез, что РАС связан с нарушением функции зеркальных нейронов. Что дает определённые паттерны на ЭЭГ.
Но это одна из гипотез, не больше.

Но есть нарушения, которые имеют совсем иной диагностический потенциал.

СДВГ тому яркий пример. Это хорошо исследованный и хорошо описанный синдром. Который доказано связан с нарушением функции конкретных мозговых структур.
Есть паттерны, которые характерны именно для СДВГ.

Или, например, моторная алалия, связанная преимущественно с нарушением на уровне речевых отделов коры левого полушария.
На ЭЭГ мы это увидим.

При этом по ээг алалия хорошо дифференцируется с другими речевыми нарушениями именно на структурном уровне.

Можем подтвердить по ЭЭГ и первичную дискалькулию, например. И множество других дисфункций, которые связаны именно с нарушениями на уровне определённых мозговых структур.

РАС в этот список не входит.

Что мы можем увидеть:

✔️Столовую дисфункцию

✔️Нарушения на диэнцефальном уровне (структур промежуточного мозга)

✔️Нарушения на уровне лимбической системы

✔️Дисфункцию на уровне базальных ядер

✔️Локальные корковые нарушения по всей конвекситальной поверхности.

✔️Нарушения фронто-таламической системы

✔️Увидеть паттерны, характерные для повышенного внутричерепного давления или сосудистых нарушений.

Когда видим локальные или синдромальные нарушения на ЭЭГ, всегда в норме они должны полностью совпадать с результатами нейродиагностики.

Фактически, мы делаем одно дело с нейрофизиологами.

Только по ЭЭГ оценивается функциональное состояние по биоэлектрической активности.

А в нейродиагностике по продукту деятельности, по тому, как себя функция в деятельности проявляет.

Именно поэтому для нейропсихолога ЭЭГ - это отличный дополнительный диагностический инструмент, но основной у нас всё-таки нейродиагностика.

Но мы прекрасно знаем, что не всегда есть возможность провести нейродиагностику как положено в полном объеме.

И выводы приходится делать на основании наблюдения.
И тут умение правильно читать ЭЭГ нам очень важно.

И ценно читать весь документ.
А не то, что обычно пишут в выводе: эпи не зарегистрировано.

Нас интересует описание всех ритмов и паттернов.

Уважаемые коллеги!

Регистрация и запись на 7 поток курса "Интегративный подход в нейропсихологии" открывается!

✔️Старт курса 1 февраля 2025 года.

✔️ При оплате до 31 декабря действует скидка на раннюю оплату курса. При любой форме оплаты.

Вся подробная информация о курсе представлена по ссылке

https://i-discurs.ru/integrativ_potok7

Интегративный подход - это не смесь разных техник, инструментов методик в коррекционной практике.

Интегративный подход - это целостный взгляд на человека с учётом всех основных сфер его жизни и развития.

В работе мы учим специалистов опираться на объемную трехмерную диагностическую модель, которая учитывает соматический уровень, условия формирования ВПФ, анамнестические данные, психолого- педагогическую модель, условия формирования личности ребенка и его эмоционально-волевой сферы.

Для эффективного коррекционного процесса важно работать не отдельно с дефицитарной функцией, мы работаем с ребёнком целиком. Не переходя при этом границы своей профессиональной компетентности.

Мы часто пишем о системной работе, которая необходима, когда речь идет о достаточно непростых детях с поведенческими симптомами, задержкой развития, нарушением эмоциональной сферы.

И на самом деле системность здесь порой означает не "дорого", "куча разных специалистов", "тонны таблеток".

Система, это когда выявлены нарушения на всех уровнях, проанализирована ситуация.
Выстроен адекватный для данного ребенка коррекционный процесс и режим.

И абсолютно важным , фоновым и обязательным шагом во всей работе будет - образ жизни ребёнка и семьи.

И с точки зрения финансов, это вообще не требует никаких вложений.

Но именно это оказывается порой камнем преткновения.
Когда родители не готовы и не хотят менять образ жизни.

Гораздо проще привести ребёнка к специалисту с запросом, чтобы тот "починил" и всё исправил.
При этом не меняя ничего в жизни.

Не так давно обсуждали на супервизиях с коллегами очень обидный и грустный случай .

Ребёнок очень непростой, поведенческий, задержанный.

Было рекомендовано пройти ряд обследований, обратиться к врачу .

У ребёнка был выявлен активный аутоиммунный процесс, воспаление в кишечнике, непереносимость ряда продуктов.
Назначено конечно лечение. И, главное, диета и определённый образ жизни.

Диета безглютеновая. Это было рекомендовано не на всякий случай, а по результатам объективных обследований.

Обрадовалась ли мама, что нашли то, что мешает организму ребёнка? Вызывает воспаление и формирование аутоиммунного ответа? И пути решения?

Нет. Не обрадовалась.
Для этого надо поменять весь уклад семьи.

"Я хорошая мама. Я каждые выходные пеку детям. Они так любят мои пироги. Я же не могу другим давать, а этому не давать. И всех лишить моих пирогов тоже.
Нам это не подходит". Сказала мама.

Решила, что лучше сходить к психиатру, который пропишет препарат, чтоб ребёнок стал поспокойнее.

"А когда он вырастит, пусть сам решит, что ему есть, а что не есть". 

Специалисты в таких ситуациях бессильны.

Очень часто весь коррекционный процесс мы рекомендуем начинать с простых и понятных вещей:

Соблюдать режим дня

Соблюдать режим питания и прописанные врачом диеты, если они требуются

Убрать гаджеты. Иногда совсем из жизни ребёнка убрать все экраны.

Ежедневно гулять по два часа и ходить пешком. Разговаривая при этом с ребёнком.

Читать на ночь книжки.

То есть формировать чёткую структуру жизни ребёнка.

И именно это становится во многих случаях тем, к чему не готовы родители.

"А что я с ним буду делать без гаджетов? Он же постоянно ноет, что ему скучно"

"У меня нет времени с ним гулять"

"Он не любит слушать книжки, он любит смотреть ютуб".

"А как мы без глютена ? А что тогда есть?"

Ничего не меняя в жизни, а просто приводя два раза в неделю на занятия к специалистам, больших успехов добиться невозможно.
Для помощи нервной системе необходим ежедневный труд.

И я конечно понимаю все эти причины, которые порой озвучивают родители, почему они не могут выполнять рекомендации.

Но я также знаю огромное количество семей, готовых на всё ради помощи ребёнку.
Диета, значит диета.
Лекарства, значит лекарства.
Выполнять дома домашние задания, значит выполнять.
Гулять - конечно, в любую погоду. И все начинают это даже любить.

И мы видим просто прекрасные результаты. Когда ребёнок меняется и растет просто на глазах.

А бывает и наоборот.

Есть категория клиентов, к которым я отношусь с особыми чувствами 🤗

Это конечно дети левши.

Левша на диагностике - это дополнительная нотка радости для меня.

Наблюдать за ними, разговаривать, слушать, как они рассуждают невероятно интересно.

Но наблюдать тоже надо правильно. Улавливая тонкие особенности их специфической организации психических процессов.

У левши есть черты, присущие именно левшам.

Все вместе они составляют психофизиологическую картину левшества, включая эмоциональную сферу, учебные навыки, речевые особенности, стратегию воспринимать и анализировать информацию.

Всё это являет собой именно особенности, но которые отличают левшей от правшей.
И они входят в формат физиологической нормы как правило.

Но... Если их не знать, то эти особенности можно принять за нарушение или патологию.

Что очень часто и бывает к сожалению.

На приеме прекрасный парень. Абсолютно нормального развития, без задержек и нарушения.
Но он левша в семье правшей.

Умный, хороший.

Но в школе рекомендовали посетить дефектолога и пройти нейродиагностику. Подозревают дислексию, дисграфию. И вообще....Все он делает как-то не так. Не может запомнить сколько клеточек отступать.

Родители обеспокоены.
Учитывая то, что ребёнок не поступил во 2 класс.

Нет, первый он закончил успешно.
Это школа, где во 2 класс ученики тоже поступают, как и в первый.

Слишком много ошибок в русском языке, услышала я. А их быть не должно.

Смотрю тетради, самые обычные тетради нормального ребёнка. Ничего не "слишком". Ну да, ошибки встречаются. То букву пропустит, то словарное слово не так напишет.
Но ничего критичного.

(Кто вообще такое придумал, что не должно быть вообще ошибок? Любого среднестатистического здорового взрослого посади писать диктант, он наделает ошибок).
А к детям требования неимоверные порой.
Что приводит к тому, что нормальным и здоровым детям могут навесить самые нелепые штампы.

Проведя диагностику и оценив ситуацию, началась моя любимая часть, консультация родителей. На которой я рассказываю, кто вообще такой левша.
И как с ним обращаться.

Я много рассказывала про особенности ребёнка, а мама плакала.
Всё что ее тревожило и вызывало напряжение, на самом деле вариант функциональной нормы. Что не требует коррекции, но обязательно требует помощи и правильно организованного учебного процесса.

Подгонять ребёнка левшу (да и вообще любого ребёнка) под какие-то социальные стандарты - идея плохая.
И ведет только лишь к невротизации всех участников процесса . А ребёнок так и не подгонится.

Обтесать не получится. Можно только сломать, приложив чрезмерные усилия к воспитательному процессу.

Очень важно родителям знать и понимать, какой их ребёнок и почему именно он такой.
Это снимает много проблем. Дает возможность спокойно жить и радоваться без ненужной тревоги и гнета сторонних требований.

Особая конечно печаль, что очень мало педагогов, которые знают особенности левшества и умеют с ними работать.

Дорогие друзья, мне часто пишут, можно ли обратиться ко мне на диагностику или консультацию. И как это можно сделать.

Конечно можно 🤗.
Я прежде всего практикующий детский нейропсихолог. С активной личной практикой.

В нашей сфере нельзя быть просто "говорящей головой", публикуя посты и проводя вебинары, оставаясь при этом хорошим специалистом.

Необходимо держаться в профессиональном тонусе. А поэтому практика и только практика.

Опубликовала основную информацию для записи.
Буду рада всех видеть. 🤗

Очно конечно предпочтительнее.
Но и онлайн формат я очень люблю. Практикую его уже много лет. Это надежно и эффективно. И главное очень удобно для клиентов из разных городов и стран.

По указанному номеру администратор отвечает на все организационные и уточняющие вопросы.
Помогает выбрать подходящее время. Рассказывает, что необходимо подготовить.

Поскольку я практикующий специалист, в моей работе очень много самых разных случаев, все они важные и многие очень непростые.

В большинстве случаев конечно на диагностику приходят дети с уже имеющимися трудностями. И всегда важно понять, чем они обусловлены.

У меня всегда повышенная настороженность к возможным причинам и источникам нарушения развития у ребенка.

Если есть проблемы, я за то , чтобы ребёнок был хорошо обследован. На мой взгляд лучше проверить и убедиться, что такого-то нарушения нет , чем пропустить что-то серьезное и значимое.

И в целом, семьи, которые ко мне приходят, придерживаются такой же логики. Если у ребёнка нарушение развития, учебных навыков, поведения, эмоциональной сферы, лучше разобраться, чем они могут быть обусловлены.
А возможных причин множество. И не все они безобидные и укладываются в систему "он просто ленивый и надо больше заниматься".

Работать на симптомом без понимания его источника можно очень долго, упорно и безрезультатно. Если у симптома есть конкретный источник, который не поддаётся психолого-педагогической коррекции.

Обследовать детей надо.

Не так давно на приёме ребенок школьного возраста.

Активный, любознательный, готовый к сотрудничеству.

Но задаёшь развернутые  вопросы, не понимает, по существу не отвечает. Отвечает невпопад,  совсем не про то, о чем спрашиваешь.

Очень часто переспрашивает, что ему сказали.

Объем акустического восприятия резко снижен. Когда речь идёт о фразе, предложении, инструкции. То есть о какой-то смысловой составляющей.

При этом объём механической слухоречевой памяти в рамках нормы.

Фонематический слух не нарушен.

Самостоятельно прочитанный текст неплохо пересказывает.

Квазипространственные речевые  обороты (логико-грамматические конструкции, пространство в речи) подснижены, но не критично.

Есть конечно и другие дефициты, истощаемость, недостаточность программирования, регуляции и контроля.

Но вот эта речевая сторона сильно выбивается.
Постоянное непонимание, что спросили, напряжение и попытки понять, что требуется.

Что выясняем:

Ребенок прошел ночной мониторинг ЭЭГ исследования и МРТ головного мозга.

Был у невролога, который назначил большой объём обследований.

В районе височных отделов правого полушария киста, которая оказывает компрессионное влияние  на структуры правой височной доли.

По ЭЭГ в районе виска правого полушария выраженная эпилептиформная активность. Которая регистрируется и во сне, и в бодрствовании.

Коррекция ребёнку конечно нужна.

Височные доли правого полушария непосредственно связаны со смысловой и интонационно-мелодической составляющей речи. Паузы, мелодия речи, когда при вопросе голос идет вверх, а при утверждении вниз. Это все даёт нам понять контекст высказывания.  

А тут у ребёнка органические нарушения.

Поэтому  без комплексного, интегративного подхода здесь не обойтись.

Помимо коррекционных специалистов, обязательна работа с врачами.

Семья это понимает.

Когда ребенок обследован, понятны все дальнейшие действия и направления работы.

Папам на диагностике как правило сложнее, чем мамам.

И гораздо труднее принимать, что у ребенка есть проблемы.

Папы часто нервничают, злятся, сжимают зубы.

Или начинают защищаться и оправдывать ребёнка.

Мужчины проблемы ребенка воспринимают как атаку на их собственное эго. И если у ребенка нарушение и задержка развития, это или долго не принимается или принимается болезненно. Как симптом собственной неполноценности ("Я нормальный мужик, у меня не может быть сын с умственной отсталостью") услышала я однажды.

Именно поэтому мужчины быстрее готовы признать, что ребёнок просто ленится, что его надо лучше воспитывать, а мать совсем избаловала и во всем потакает, поэтому он ничего не умеет.

Часто вижу, как кипит всё внутри, когда объясняешь, что у ребенка действительно есть проблемы, которые надо решать.

"Да он просто устал", "нет, ему это было неинтересно", "да он просто балуется, я же знаю, что он это знает", "он не хотел", "ну у вас такие вопросы, я бы сам не ответил", "у меня в детстве тоже так было, и чё, я же вырос?", "да все дети такие" и многое другое.

Нередки и внутрисемейные размолвки по этому поводу. Когда мама видит и понимает, что детям нужна профессиональная помощь, а отец на хочет никаких "штампов", чтобы вокруг говорили, что ребёнок "недоразвитый".

Конечно, это не абсолютное правило. И отцы бывают разные, и матери. Но тем не менее, тенденция такая прослеживается.

Безопаснее думать, что с ребёнком всё хорошо, а это вокруг не те сверстники, не те специалисты, не те требования.

Ходит, говорит, играет, сам ест, вон, планшет сам освоил - нормальный ребенок значит.

Поэтому на консультациях очень важно фокус родительского внимания перестроить. На взрослую и ответственную позицию.

На самом деле нет практически беспроблемных детей. Дети рождаются беззащитными, ничего не знают и не умеют. Задача родителя - помочь этому  человеку вырасти. И поддержать там, где надо поддержать. Дать опору, помощь. Дать ресурсы для полноценного роста и развития.

Иногда для этого требуется помощь врачей и специалистов.

Но важно понять , что это нормально. Так и должно быть, когда родитель не прячется от проблемы, своевременно замечает и дает ресурсы и помощь с проблемой справиться.

Это и есть повод для гордости: я помог своему сыну или дочери справиться!
Не закрыл глаза на проблему, не обвинил жену и педагогов в неприятностях. А сделал всё возможное для решения проблемы и помощи ребенку.

На вопросы отец отвечал несколько раздражённо. Мол, да какая разница, какое это имеет отношение к делу?! Видно было напряжение.

В его картине мира всё стройно. Тревожный ребенок, нагрузка в школе, стрессы, переход в другую школу, буллинг, нарастание страхов, появление тиков и невротических лекций. То есть психика чистой воды.

-Но что еще беспокоит ребёнка? Какие еще жалобы?

-Да никаких, все нормально. Он ничем не болеет.

-К каким врачам еще обращались?

-Больше ни к каким.

-Какие обследования ребёнку проводили?

-Никакие.

-Как давно делали хотя бы общий чек-ап, сдавали может какие-то базовые анализы?

-Давно. Перед школой проходили обычную комиссию и обход врачей. Сдавали какие-то анализы. Все было нормально.

-То есть ребенок соматически полностью здоров?

-Да, здоровый ребенок.

-Нет ли у него какого-то хронического воспаления в Лор органах, например? Тонзиллит, может аденоиды были?

- Нет. Он на горло не жалуется. В детстве может были аденоиды, но у него нос всегда не дышит.

- ??? У ребенка не дышит нос?  Уточните пожалуйста, это он сейчас болеет или это какая-то хроническая история?

- Не болеет, он всегда плохо дышит носом

- А почему ребёнок не дышит, вы не выясняли?? Может умнего аллергия или воспаление?

- мммм , нет

- А что он ест?

- да все он ест.

- То есть хорошо ест, все продукты, нет пищевой избирательности, наедается нормальными порциями?

- мммм ... Нет, ну он не ест какую-то новую еду. Привычную для себя ест, очень много может есть.

Выясняем, что ребёнок крупный, грузный, рыхлый, с лишним весом. При этом с пищевой избирательностью и практически постоянным чувством голода и отсутствием чувства насыщения. Любит углеводы. Белковую пищу не очень.

- А со стулом как?

Выясняем, что тоже по всякому. Из крайности в крайность.

А еще специфический запах ("да как у всех подростков"), потливость (ну он же не любит двигаться, сидит все время).

Неуклюжесть и тяжесть движений (ну он же мало двигается)

Нарушение почерка. Плохой почерк был всегда. (Такая "ерунда" за общими проблемами родителям вообще не кажется важной и значимой деталью.

И так, слово за слово, выясняется, что здоровый ребёнок не так уж и здоров.

Но у родителей весь фокус внимания на психических симптомах. Это то, что значительно снижает качество жизни всей семьи, от чего все устали и на недышащий нос и другое никто не обращает внимания.

А меж тем это важно.

А дальше был уже мой длинный рассказ отцу, что сейчас надо делать, куда идти, к кому обращаться и что на мой взгляд происходит и почему это важно.

Мой рассказ дался отцу не просто. Потому что выходило,  что "мы столько лет что-то делали, а выясняется, что ничего из того что действительно надо".

Объяснила связь и отправила почитать несколько статей.

Дала рекомендации. Сказала, что ищем и что надо подтвердить или исключить, прежде чем ставить такому ребенку психиатрический диагноз.

Рекомендации родители выполнили.
Куда нужно сходили, необходимые обследования провели. И все гипотезы и предположения полностью подтвердились.

И Pandas синдром, и метаболические и эндокринные нарушения.

Которые вместе  очень могут давать всю имеющуюся симптоматику. ( в том числе и галлюцинации!!) Но лечится это не антидепрессантами.

Уверена, у парня всё пойдёт на лад. Родители настроены. Но конечно растеряны и даже шокированы.  Такое бывает, когда сложившаяся картина мира разрушается .
Но это путь к победе.