Diabetic Neuropathy
تسجيل 8 دقايق التشخيص و العلاج

Red Flags of Constipation part1

سيتم اتخاذ الاجراء القانوني وعمل محضر لدى مباحث الإنترنت و مكتب حقوق الملكية الفكرية بوزارة الاتصالات
و جاري عمل محضر لاحد ضعاف النفوس و تم توكيل محامي لمتابعه القضيه و ملاحقه كل من تورط معه و هيتم الاعلان عن اسمه هنا قريبا

سلسله روشته و تعليق GERD

اي زميل حابب يشترك في عرض الصحاب ومش معاه زميل يتواصل معي علي الخاص و سيتم ربطه بزميل خلال ٢٤ ساعه ان شاء الله و تفعيل الكورسات في نفس اليوم

رابط محتويات الكورسات
https://t.me/clinicalcourse/15042

https://t.me/clinicalcourse/15615

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184

Telegram

Ayman Morsy in كورس شغل العيادة مع د. ايمن مرسي

***✔️*** الكورسات المتوفرة 6 كورسات و ورشتين كورس العيادة ١: لمعرفه المحتويات من الرابط: https://t.me/clinicalcourse/14361 كورس العيادة ٢: رابط المحتويات https://t.me/clinicalcourse/14362 كورس الطوارئ : رابط المحتويات https://t.me/clinicalcourse/14363 كورس…

Hiccups causes and ttt
الزغطه الاسباب و العلاج بالاسم العلمي و التجاري

? بالنسبة لشرب الماء للرضع بيكون بعد عمر ٦ شهور طبقا ل:
1.الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP): توصي الأكاديمية بعدم إعطاء الماء للرضع قبل عمر 6 أشهر، وتبدأ بتقديم كميات صغيرة بعد بدء تناول الأطعمة الصلبة.
2.منظمة الصحة العالمية (WHO): توصي منظمة الصحة العالمية بالرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل، مما يعني عدم تقديم أي سوائل أخرى بما في ذلك الماء.
‏ 3. UpToDate: يحتوي على إرشادات وتوصيات مشابهة
? و ذلك لسببين:
1️⃣ لبن الأم يحتوي بالفعل علي ماء بنسبة 87%
2️⃣ اعطاء الماء للرضع قبل عمر ست شهور هيسبب شبع لدي الرضع فهيقلل من كمية الرضاعة
#DrAymanMorsy

? في سطور بسيطه

? الصداع النصفي والأدوية الوقائية بجرعاتها وأسماؤها العلمية والتجارية
Migraine Prophylaxis

? هل كل الناس محتاجة تمشي علي علاج وقائي للصداع النصفي؟

1️⃣ لو الصداع بيجيله أكتر من ٤ مرات في الشهر.
2️⃣ لو الصداع بيعد معاه في المرة الواحدة اكتر من ١٢ ساعة.
3️⃣ لو الصداع بييجي وبيأثر علي حياته بالسلب سواء شغله أو دراسته أو غيره وبيخليه منزعج بشكل كبير حتي لو بيجيله مرة أو اتنين في الشهر.
4️⃣ Menstrual migraine.
بعض المصادر زودت إن لو الست بيجلها صداع نصفي مرتبط بالدورة فتاخد الجرعات الوقائية برضو.

5️⃣ لو المريض عنده مشكلة تمنعه من أخذ العلاج الأساسي لعلاج النوبات فنديله العلاج الوقائي زي مرضي القلب.

6️⃣ لو المريض مش بيستجيب للعلاج الاساسي ومش بيجيب نتيجة معاه فنديله جرعات وقائية أفضل بكتير من إننا نستني لما المريض يدخل في النوبات ومنعرفش نتعامل معاه وهنا ساعتها الوقاية خير من العلاج.

?ايه الأدوية الي هنستخدمها :

? ال Beta Blocker
? او Antidepressant

? فلو مريض عنده HTN أو مريض Cardiac عموما : في الحالات ديه بنختار ال BB لأن ده يعتبر 2 × 1 هيفدني في علاج الصداع النصفي وكمان هيفيد في علاج الضغط وبعض مرضي القلب.

? ولو مريض عنده Anxiety disorders أو Depression أو Neuropathic pain: فهنا هنختار ال Antidepressant وهيكون أفضل وهيعالجلي 2 × 1

? أول حاجة معانا وهي:
? BB: Non Selective BB e.g. Propranolol (Inderal)
انديرال هو الإسم التجاري معانا وفي منه تركيزين
? Inderal 10 and 40mg.
? Starting Dose: 40mg daily.
متوسط الجرعة الي الناس بتتحسن عليها هي قرصين او تلاتة يوميا ومسموح لينا كحد اقصي نوصل ل 240mg ك maximum dose بس مش بنوصل كده في اغلب الحالات.
? In practice:
بنبدأ ب 40mg قرص صباحا وقرص مساءا والمريض بيتحسن عالجرعة ديه بنسبة كبيرة جدا.

?مش بنحكم علي العلاج قبل شهرين، لازم نستني شهرين قبل ما نقول العلاج جاب نتيجة ولا لا.

? مدة ال Prophylaxis الي بنمشي عليها هي من 3-6 شهور وبعدها نبدأ نقيم حالة المريض:

? أي علاج لل BB لازم نبدأ فيه بالتدريج ونسحبه بالتدريج عشان مندخلش في Withdrawal Symptoms e.g. Rebound HTN & IHD وغيرها كتير من المشاكل.

? تاني حاجة بقا معانا وهي:
? Tricyclic Antidepressant: Amitriptyline 50mg.
وده اسمه العلمي والتجاري وفي منه تركيز 50mg.

?Tryptizole 10 and 25mg.
وده الاسم التجاري وفي منه تركيزات ١٠ و ٢٥

? مهم جدا جدا ننبه عالعيان إنه هيحصله مشاكل من العلاج زي زيادة فترات النوم أو همدان أو دوخه وممكن إمساك أو Dry mouth وديه Normal side effects of TCA فمهم نفهم العيان ده قبل ما ياخد العلاج عشان يتقبل ده وميسبش الدوا بعد يوم او اتنين ويقلك حصل منه مشاكل.

? In practice:
بنبدأ اول أسبوع ب 10mg وبعد كده ممكن نزود ل 25mg لمدة 2-3 شهور وبعد كده نقيم حالة المريض:

? لو اتحسن وكان كويس عالجرعة ديه نكمل عليها ومدة العلاج إجمالا بتكون من 3 - 6 شهور.

? لو العيان متحسنش ومبقاش أحسن حاجة عال 25mg ممكن نزود ل 50mg وده آخرنا وال Maximum dose بتاعتنا.

? ممكن بعض المرضي نستمر معاهم في العلاج ونوصل ل 1 سنة كاملة ساعتها لو الدنيا مستقرة مع العيان والنوبات قلت في العدد والحدة ابدأ أقلل الجرعة وأشوف النتيجة مش بعد يوم او اتنين لا عشان أقيم صح لازم استني عالأقل من شهرين لتلاتة.
#DrAymanMorsy