سلسله روشته و تعليق GERD

اي زميل حابب يشترك في عرض الصحاب ومش معاه زميل يتواصل معي علي الخاص و سيتم ربطه بزميل خلال ٢٤ ساعه ان شاء الله و تفعيل الكورسات في نفس اليوم

رابط محتويات الكورسات
https://t.me/clinicalcourse/15042

https://t.me/clinicalcourse/15615

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184

Telegram

Ayman Morsy in كورس شغل العيادة مع د. ايمن مرسي

***✔️*** الكورسات المتوفرة 6 كورسات و ورشتين كورس العيادة ١: لمعرفه المحتويات من الرابط: https://t.me/clinicalcourse/14361 كورس العيادة ٢: رابط المحتويات https://t.me/clinicalcourse/14362 كورس الطوارئ : رابط المحتويات https://t.me/clinicalcourse/14363 كورس…

Hiccups causes and ttt
الزغطه الاسباب و العلاج بالاسم العلمي و التجاري

? بالنسبة لشرب الماء للرضع بيكون بعد عمر ٦ شهور طبقا ل:
1.الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP): توصي الأكاديمية بعدم إعطاء الماء للرضع قبل عمر 6 أشهر، وتبدأ بتقديم كميات صغيرة بعد بدء تناول الأطعمة الصلبة.
2.منظمة الصحة العالمية (WHO): توصي منظمة الصحة العالمية بالرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل، مما يعني عدم تقديم أي سوائل أخرى بما في ذلك الماء.
‏ 3. UpToDate: يحتوي على إرشادات وتوصيات مشابهة
? و ذلك لسببين:
1️⃣ لبن الأم يحتوي بالفعل علي ماء بنسبة 87%
2️⃣ اعطاء الماء للرضع قبل عمر ست شهور هيسبب شبع لدي الرضع فهيقلل من كمية الرضاعة
#DrAymanMorsy

? في سطور بسيطه

? الصداع النصفي والأدوية الوقائية بجرعاتها وأسماؤها العلمية والتجارية
Migraine Prophylaxis

? هل كل الناس محتاجة تمشي علي علاج وقائي للصداع النصفي؟

1️⃣ لو الصداع بيجيله أكتر من ٤ مرات في الشهر.
2️⃣ لو الصداع بيعد معاه في المرة الواحدة اكتر من ١٢ ساعة.
3️⃣ لو الصداع بييجي وبيأثر علي حياته بالسلب سواء شغله أو دراسته أو غيره وبيخليه منزعج بشكل كبير حتي لو بيجيله مرة أو اتنين في الشهر.
4️⃣ Menstrual migraine.
بعض المصادر زودت إن لو الست بيجلها صداع نصفي مرتبط بالدورة فتاخد الجرعات الوقائية برضو.

5️⃣ لو المريض عنده مشكلة تمنعه من أخذ العلاج الأساسي لعلاج النوبات فنديله العلاج الوقائي زي مرضي القلب.

6️⃣ لو المريض مش بيستجيب للعلاج الاساسي ومش بيجيب نتيجة معاه فنديله جرعات وقائية أفضل بكتير من إننا نستني لما المريض يدخل في النوبات ومنعرفش نتعامل معاه وهنا ساعتها الوقاية خير من العلاج.

?ايه الأدوية الي هنستخدمها :

? ال Beta Blocker
? او Antidepressant

? فلو مريض عنده HTN أو مريض Cardiac عموما : في الحالات ديه بنختار ال BB لأن ده يعتبر 2 × 1 هيفدني في علاج الصداع النصفي وكمان هيفيد في علاج الضغط وبعض مرضي القلب.

? ولو مريض عنده Anxiety disorders أو Depression أو Neuropathic pain: فهنا هنختار ال Antidepressant وهيكون أفضل وهيعالجلي 2 × 1

? أول حاجة معانا وهي:
? BB: Non Selective BB e.g. Propranolol (Inderal)
انديرال هو الإسم التجاري معانا وفي منه تركيزين
? Inderal 10 and 40mg.
? Starting Dose: 40mg daily.
متوسط الجرعة الي الناس بتتحسن عليها هي قرصين او تلاتة يوميا ومسموح لينا كحد اقصي نوصل ل 240mg ك maximum dose بس مش بنوصل كده في اغلب الحالات.
? In practice:
بنبدأ ب 40mg قرص صباحا وقرص مساءا والمريض بيتحسن عالجرعة ديه بنسبة كبيرة جدا.

?مش بنحكم علي العلاج قبل شهرين، لازم نستني شهرين قبل ما نقول العلاج جاب نتيجة ولا لا.

? مدة ال Prophylaxis الي بنمشي عليها هي من 3-6 شهور وبعدها نبدأ نقيم حالة المريض:

? أي علاج لل BB لازم نبدأ فيه بالتدريج ونسحبه بالتدريج عشان مندخلش في Withdrawal Symptoms e.g. Rebound HTN & IHD وغيرها كتير من المشاكل.

? تاني حاجة بقا معانا وهي:
? Tricyclic Antidepressant: Amitriptyline 50mg.
وده اسمه العلمي والتجاري وفي منه تركيز 50mg.

?Tryptizole 10 and 25mg.
وده الاسم التجاري وفي منه تركيزات ١٠ و ٢٥

? مهم جدا جدا ننبه عالعيان إنه هيحصله مشاكل من العلاج زي زيادة فترات النوم أو همدان أو دوخه وممكن إمساك أو Dry mouth وديه Normal side effects of TCA فمهم نفهم العيان ده قبل ما ياخد العلاج عشان يتقبل ده وميسبش الدوا بعد يوم او اتنين ويقلك حصل منه مشاكل.

? In practice:
بنبدأ اول أسبوع ب 10mg وبعد كده ممكن نزود ل 25mg لمدة 2-3 شهور وبعد كده نقيم حالة المريض:

? لو اتحسن وكان كويس عالجرعة ديه نكمل عليها ومدة العلاج إجمالا بتكون من 3 - 6 شهور.

? لو العيان متحسنش ومبقاش أحسن حاجة عال 25mg ممكن نزود ل 50mg وده آخرنا وال Maximum dose بتاعتنا.

? ممكن بعض المرضي نستمر معاهم في العلاج ونوصل ل 1 سنة كاملة ساعتها لو الدنيا مستقرة مع العيان والنوبات قلت في العدد والحدة ابدأ أقلل الجرعة وأشوف النتيجة مش بعد يوم او اتنين لا عشان أقيم صح لازم استني عالأقل من شهرين لتلاتة.
#DrAymanMorsy

?? تشخيص وعلاج التهاب الجيوب الأنفية (Rhinosinusitis)

الفرق الرئيسي بين Acute Rhinosinusitis و Chronic Rhinosinusitis
ان ال acute الاعراض بتكون اقل من ٤ اسابيع و بتكون عباره عن
Purulent nasal discharge
nasal obstruction
facial or dental pain
sinus tenderness with or without fever

بينما ال Chronic Rhinosinusitis بتكون مده اكثر من ٤ اسابيع من الأعراض مثل
mucopurulent drainage
nasal obstruction
facial pain or pressure
decreased sense of smell with documented signs of inflammation.

امتي نكتب Antibiotic:
العلاج بالمضادات الحيوية: يُستخدم فقط للأعراض الشديدة المستمرة (≥10 أيام) أو فشل Symptomatic ttt

و بيكون عباره عن :
Amoxicillin clavulanic acid e.g Augmentin 1 g tab
قرص كل ١٢ ساعة لمده ٧ ل ١٠ أيام
Panadol 500 mg tab or Cataflam 50 mg tab حسب قوه الالم
قرص مرتين ل ٣ مرات يوميا بعد الاكل او عند اللزوم

Loratidine + Pseudoephedrine e.g Clarinase tab
قرص مره لمرتين يوميا لمده اسبوع
Nasal corticosteroid e.g Ticanase nasal spray
بخه لبختين في كل فتحه انف كل ١٢ ساعه لمدة اسبوع لاسبوعين
Xylometazoline nasal drops e.g Otrivin adult nasal drops
بخه لبختين في كل فتحة انف كل ١٢ ساعة لمدة خمس ايام

?️ دواء theophylline المعروف تجاريا ب Quibron SR 300

1️⃣ يستخدم في حالات Asthma Management & COPD Treatment
الغير مستجيبة للبخاخات و جلسات النيبولايزر ولا نستخدمه الا للحالات المتوسطة والشديدة و لا ينبغي التوسع في كتابه ال Theophylline تجنبا لاثاره الجانبيه الخطيره

2️⃣ يجب التعامل مع جرعات ال theophylline بحذر شديد لان therapeutic dose قريبة من toxic dose

3️⃣ يعمل عن طريق عمل relaxation ل muscles in the lungs and chest مما يسهل عمليه التنفس في حالات ال bronchospasm و عاده بتكون مصحوبه ب Wheezes

4️⃣ الجرعه المعتاده بتكون 300 mg daily كبدايه. و مسموح نزود ل 400 mg مقسمة علي ٣ جرعات

5️⃣ أشهر Drug interactions له بيكون مع Ciprofloxacin علشان كده ممنوع يتكتبوا مع بعض في نفس الوقت

6️⃣ بيتميز Quibron SR انه القرص بيتقسم اما علي ٣ اجزاء او علي جزئين

و يوجد بدايل اخري مثل Theo 100mg cap, Theo 200mg cap

اشهر اثاره الجانبيه هي GIT upset و احيانا Tachycardia

7️⃣ لا ينصح بوصفه لمرضي القلب او الضغط و كذلك مرضي ال hyperthyroidism او peptic ulcer و كذلك لو المريض hepatic

#DrAymanMorsy

تم ربط كل الزملاء الراغبين في عرض الصحاب بزملاء اخرين و تم تفعيل الكورسات للجميع