⏳ Я никогда не думаю о будущем. Оно наступает достаточно быстро (с) Альберт Эйнштейн

В апреле этого года проходила съемка для OXYTERRA про метод интервальных гипоксических тренировок (ИГТ) с моим участием. Кстати, многие из вас нам тогда очень помогли, предложив свои интересные вопросы. Еще раз спасибо вам!

Я уже успел об этом позабыть, а тем временем вышло уже немало роликов с моим участием. Они все достаточно небольшие, так что если вам интересен метод ИГТ, приятного просмотра:

1. Как сбросить вес и сохранить результат? Научный подход

2. Зачем нужна персонализация протоколов ИГТ?

3. Как гипокситерапия используется в психиатрии?

4. Как определить эффективность гипокситерапии?

5. Улучшаем анаболизм с помощью дыхательной терапии

6. Как определить митохондриальную дисфункцию?

7. Могут ли дыхательные практики заменить гипокситерапию?

8. Гипокситерапия и гипербарическая оксигенация

9. Добавки при гипокситерапии

10. Мои интересные клинические случаи

Я знаю, что в России проблема с YouTube, поэтому также даю ссылку на плейлист с этими видео в других сервисах:

• ВК

• RuTube

Всем хороших выходных,
Ваш доктор Егор Егоров ☀️

Приветствую вас, дорогие читатели! ☀️

В последнее время я вел активную научную деятельность и поучаствовал в нескольких конференциях в Европе и России. В ходе этих встреч у меня часто спрашивали о том, как достигать баланса между нагрузкой в интервальных гипоксических тренировках и их эффективностью. Если упростить эту картину: как слишком малая, так и слишком большая нагрузка не дадут нужного положительного эффекта для здоровья, но баланс найти можно ⚖️

В целом, интервальные гипоксические тренировки эффективны только в том случае, если настройки постоянно адаптируются к текущему состоянию пациента. Существуют некоторые признаки, что, к примеру, пришло время увеличить нагрузку в ходе курса гипокситерапии. Сегодня рассмотрим такие критерии для относительно здоровых людей, а в следующем материале поговорим о пациентах, у которых есть некоторые проблемы со здоровьем.

Кого можно считать здоровым в контексте ИГТ (оба условия должны выполняться):
• тест на задержку дыхания длится более 40 секунд,
• при измерении вариабельности сердечного ритма (ВСР) значение RMSSD превышает 40 мс, а значение индекса стресса – ниже 100.

Если такой здоровый человек проходит курс гипокситерапии по классической схеме ИГТ, где:
• в каждой тренировке 5 циклов,
• доза гипоксии определяется индивидуально перед каждой тренировкой,
• по 5 мин гипоксии и 5 мин нормоксии/гипероксии (с 25% фракцией О2),
• целевое значение снижения содержания кислорода в крови (SpO2) – 85 %.
То прежде чем увеличивать нагрузку, необходимо сначала тренироваться со стартовой дозировкой. После 5 тренировок процент кислорода можно снизить. Здесь хорошо подходит пошаговая схема профессора Сиротинина, которая себя прекрасно зарекомендовала.

Пока уровень кислорода в газовой смеси не опустится до 13% в фазе гипоксии, концентрацию О2 снижают с шагом в 1%. Если содержание кислорода во время фазы гипоксии составляет 13%, далее лучше снижать уровень кислорода с шагом в 0,5%, пока концентрация О2 в воздушной смеси не достигнет 10% (максимум).

В ряде случаев недостаточно просто снизить содержание кислорода в воздушной смеси. Если толерантность к физической нагрузке увеличивается во время ИГТ, целевую зону SpO 2 также следует скорректировать. Снижение SpO 2 до 80% все еще считается безопасным диапазоном. Допустимо снижать и до 78%, если на других тренировках подобные значения достигались.

В целом, я бы рекомендовал всем пользователям учитывать тренировочные кривые пульса и SpO2 при рассмотрении вопроса об увеличении нагрузки в ИГТ. Только когда они станут более пологими, а также уменьшится падение SpO2 и учащение пульса в ответ на гипоксический стресс, в таких случаях есть смысл увеличивать нагрузку. Мои рекомендации основаны на 15-20 сеансах ИГТ, проводимых 2–3 раза в неделю. После этого следует сделать перерыв на 6-8 месяцев.

Будьте здоровы,
С уважением,
Ваш доктор Егор Егоров 💫

🦠 Как вы думаете, когда было выявлено больше всего случаев заражения COVID-19? Если вы полагаете, что где-то в 2020 году, то ошибаетесь. По данным ВОЗ, пик пришелся на 2023 год – год, когда не было ограничений, новостные заголовки были на другие темы, а о вирусе почти никто не говорил.

Последние 4 года ковид – наш персональный призрак, след которого можно проносить в своем теле многие годы. Последствия вируса, действительно, подчас очень тяжелые: фиброз легких, миокардит, инсульт, деменция и т.д. Именно поэтому крайне важно грамотно восстановиться после этого заболевания.

Многие постковидные пациенты возлагают большие надежды на интервальные гипоксические тренировки (ИГТ) в своем восстановлении. Действительно, эта технология рекомендована в качестве метода реабилитации после COVID-19, однако, не все пациенты, перенесшие этот вирус, могут сразу же пройти курс ИГТ. Такие пациенты могут быть слишком ослабленными.

❓ Но где грань? Как определить, что курс ИГТ будет эффективен?

Первое, что необходимо сделать – это провести тест на задержку дыхания. У некоторых пациентов, перенесших COVID, время задержки дыхания составляет всего 3 секунды, а ИГТ следует начинать только тогда, когда задержка дыхания превышает 10 секунд.

Также показательными будут данные о вариабельности сердечного ритма (ВСР). Очень низкие значения ВСР (ниже 10 миллисекунд или индекс стресса выше 1000) являются признаками того, что ИГТ может оказаться слишком большим фактором стресса, к которому организм еще не готов.

Пациентам, у которых время задержки дыхания меньше 10 секунд и/или низкие значения ВСР, для улучшения здоровья следует проводить только дыхательные упражнения. Важно также полностью перейти на носовое дыхание, если пациент дышит ртом.

Я знаю, что ИГТ может помочь пациентам, перенесшим COVID, но иногда это долгий путь, требующий большого терпения от терапевтов и пациентов. До пандемии COVID-19 я бы рекомендовал ИГТ всем, однако результаты исследований и опыт показали, что некоторые пациенты не всегда сразу готовы начать курс ИГТ.

❗️ Я хотел бы призвать всех практикующих врачей всегда сначала проверять, подходят ли пациенты для ИГТ. Если время задержки дыхания составляет чуть более 10 секунд, то ИГТ следует начинать очень осторожно. Сперва должна быть фаза гипоксии, которая чередуется с фазой нормоксии. Фаза гипероксии для реоксигенации рекомендуется только в том случае, если задержка дыхания длится от 25 секунд.

Всем здоровья,
Ваш доктор Егор Егоров.

«Всякий глубокий ум нуждается в маске» (Ф.Ницше)

Так бывает, что у некоторых пациентов в процессе интервальных гипоксических тренировок значения SpO2 недостаточно повышаются в фазе нормоксии. Причина этого может лежать в маске, согласно данным некоторых исследований.

Как многим из вас известно, во время гипокситерапии пациенты используют дыхательную маску:

• если фаза гипоксии чередуется с фазой гипероксии, то маска будет надета на протяжении всей процедуры.

• если же фаза гипоксии чередуется с фазой нормоксии, то маску на время последней можно снимать, даже если аппарат подает воздушную смесь с нормальным содержанием кислорода в 20,95 %.

Для некоторых пациентов, проходящих интервальные гипоксические тренировки, ношение дыхательной маски в фазы нормоксии может снизить эффект от тренировок. Некоторые пользователи не достигают исходных значений насыщения крови кислородом (SpO2) после фазы гипоксии. В таких случаях фаза реоксигенации не завершается полностью, поскольку этому процессу мешает маска.

В большинстве исследований фазу гипоксии обычно чередуют с фазой нормоксии. В фазе нормоксии маску чаще всего снимают и дышат комнатным воздухом. Именно поэтому австралийским исследователям пришла в голову идея провести исследование по изучению влияния дыхательной маски на значение SpO2 в фазе нормоксии.

Согласно их данным, сопротивление дыханию через дыхательную маску было в 2,5–4,5 раза выше, чем при вдыхании обычного комнатного воздуха без маски. Дыхательная маска привела к изменению кровотока в легких, что нарушило газообмен. У многих участников уровень SpO2 не вернулся к первоначальным значениям в фазе нормоксии.

*❓Стоит ли всегда снимать маску в фазе нормоксии?*

Необязательно. На практике терапевт должен наблюдать, возвращается ли SpO2 отдельных пациентов к исходному уровню в фазе нормоксии. Если нет, то стоит попробовать снимать маску. В таком случае на протяжении всей тренировки маску лучше не фиксировать на лице, а держать в руках.

В таких случаях я рекомендую для тренировок удобное кресло с мягкими подлокотниками: они облегчают удержание маски, поскольку вы сможете поддерживать себя.

*❗️Важное уточнение: не стоит заменять фазу нормоксии фазой гипероксии только из-за возможных неудобств с маской. Не забывайте, что гипероксия – это тоже нагрузка на организм, которая должна быть оправдана*. Для пациентов с ослабленным состоянием оптимальная доза гипероксии может быть в 25 %: по мнению экспертов, она физиологически безвредна, поскольку ее стимул достаточно слаб.

С уважением,
Ваш доктор Егор Егоров ✨**

«Покажи мне, как ты дышишь, и я скажу, сколько у тебя энергии». (с) ?**

Как многим из вас известно, за производство энергии в организме отвечают митохондрии –
микроскопические, но очень важные органеллы в клетках.

Некоторые наши действия влияют на митохондрии положительно, некоторые – отрицательно. Например, закаливание или ИГТ влияют положительно. А хронический стресс и курение – отрицательно. На этом список "недругов" митохондрий не заканчивается: к ним относится и неправильное дыхание. У многих людей митохондрии могли бы производить энергию более эффективно, если бы они научились дышать иначе ?️

Кому-то может показаться, что недостаточное снабжение митохондрий связано с недостатком кислорода, но на самом деле это не совсем так: нередко недостаток энергии обусловлен не недостатком кислорода в крови, а недостатком в ней углекислого газа (СО2).

СО2 воспринимается многими из нас как побочный продукт обмена веществ, от которого нужно избавиться. На самом деле здесь все значительно сложнее: в нашей жизни редко возникают ситуации с недостаточным снабжением организма кислородом. Даже в среднегорье насыщение крови кислородом у человека в покое, как правило, находится в пределах нормы. Вдыхание большего количества кислорода мало что дает с точки зрения повышения эффективности образования энергии в клетках.

А вот недостаток углекислого газа, согласно закону Бора, приводит к ситуации, в которой кислород с большим трудом расстается с гемоглобином и переходит в клетки и митохондрии. Это, естественно, приводит к снижению эффективности образования энергии в последних.

? Вывод: Поддержание оптимального уровня углекислого газа в организме также важно для эффективного использования кислорода и производства энергии, как и сам кислород. Недостаток углекислого газа в крови отрицательно влияет на производство энергии в митохондриях.

То, как мы дышим, влияет на соотношение поступления кислорода и выделения углекислого газа. Оптимальным является количество от 6 до 10 вдохов в мин. в состоянии покоя.

К сожалению, большинство людей дышат гораздо чаще. В таком случае их эритроциты насыщены кислородом, но углекислого газа для процесса его отщепления и транспорта в клетки недостаточно.

❗️Кстати, за последние 70 лет минутный объем дыхания, согласно научным данным, увеличился вдвое. В 1950-х годах средняя минутная вентиляция составляла от 6 до 7 литров в минуту. Сегодня исследования показывают, что у здоровых людей минутная вентиляция в состоянии покоя может составлять более 12 л. Это значение еще больше у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как ожирение, высокое давление или диабет.

Одна из причин этого увеличения в том, что все больше и больше людей дышат в основном через рот, а не через нос. Это явление уже затрагивает наших детей: международные исследования показывают, что более половины детей младшего школьного возраста дышат ртом. Точных данных о взрослых нет, но, по оценкам экспертов, их около 40 % от общей популяции.

Приветствую всех, дорогие подписчики!

На этой неделе меня пригласили в качестве эксперта на съемку серии роликов про интервальные гипоксические тренировки.

Вопросы для этих видео может задать любой желающий, может и вас что-то интересует из области гипокситерапии? Если вопрос подойдет организаторам, то в ролике я смогу дать вам развернутый ответ!

Оставляйте ваши вопросы в комментариях до 11 апреля, а уже 12-го пройдет наша съемка.

Желаю всем хорошего дня ☘️,
Ваш доктор Егор Егоров.

С большой болью получил сегодня новости из Москвы.

Выражаю свои глубочайшие соболезнования, мое сердце с пострадавшими и их семьями.

Это ужасно. Берегите себя!

Вас стало больше 100 человек! ?

Мне очень приятно, и я стал размышлять, как сделать приятно и вам. А что может быть приятнее полезного совета, который пригодится большинству из вас?

Итак, по последним данным исследования «ИНВИТРО», около 38 % женщин и 54 % мужчин в России страдают от аллергии на пыльцу.

Причем, это данные среди тех, кто решил сдать тест на определение аллергии, т.е. в результаты не включены:
• те, кто уже знает, что у них есть аллергия на пыльцу (и тест не сдавали);
• а также те, кто сдавал тест в другой клинике или вовсе его не сдавал.

Иными словами, аллергия на пыльцу (или поллиноз, или сенная лихорадка) – это печально популярное заболевание в наши дни. Даже если оно не знакомо лично вам, то вы скорее всего знаете тех, кто регулярно от него страдает ?

Как вы могли догадаться, сегодня я расскажу, какой эффект может дать гипокситерапия (или интервальные гипоксические тренировки, ИГТ) для больных поллинозом ?

Сразу оговорюсь, что в большинстве случаев при поллинозе проводят только симптоматическое лечение, но ИГТ можно рекомендовать как метод профилактики и облегчения течения симптомов.

Влияние ИГТ на сенную лихорадку
Интервальные гипоксические тренировки — это естественный метод регулирования проявления аллергии на пыльцу. Проведенные исследования подтверждают, что ИГТ может облегчить симптомы поллиноза, а иногда и вовсе предотвратить их возникновение.

**? Почему это интересно?** Все просто: обычно предполагается, что гипокситерапия улучшает иммунитет у пациентов. Однако в случаях аллергий такой эффект был бы нежелателен.

Дело в том, что аллергия – это своеобразный иммунный ответ организма на обычно безвредные вещества (аллергены). Обычно иммунная система защищает организм от вредных веществ, таких как бактерии и вирусы, но у людей с аллергией иммунная система чувствительно реагирует на определенные аллергены, вызывая различные симптомы (зуд, краснота, насморк, кашель, одышка и т.д.). То есть усиление иммунной реакции могло бы грозить усилением симптомов, но этого не происходит.

Что происходит при ИГТ и поллинозе?
Гипоксический эффект оказывает не усиливающее, а нормализующее действие на иммунную систему. Он уравновешивает ее: стимулирует и тормозит там, где это необходимо. Благодаря ИГТ высвобождается меньше медиаторов воспаления, а вегетативная нервная система получает поддержку, чтобы компенсировать дисбаланс.
Протоколы интервальной гипоксической тренировки при сенной лихорадке
Специальных условий или протоколов для пациентов с сенной лихорадкой нет. Однако я считаю важным, чтобы в фазу гипоксии насыщение крови кислородом (SpO2) не опускалось ниже 85 %. Кроме того, на протяжении всей тренировки пациент должен дышать исключительно через нос.

Чтобы добиться облегчения симптомов во время сезона аллергии, ИГТ следует начинать примерно за 6–8 недель до появления пыльцы.

Для положительного эффекта крайне важно провести не менее 15 сеансов ИГТ, хотя в моей практике кому-то было нужно и 20 сеансов. Тренировки должны проходить 2-3 раза в неделю.

Что еще помогает при аллергии на пыльцу?
Лучший совет для страдающих от поллиноза – всегда дышать через нос. Для многих пациентов поначалу это кажется абсурдным, потому что большую часть времени их нос заложен. Однако стоит постараться это сделать.

Дело в том, что при носовом дыхании в ваш организм в нужном объеме попадает 2 важных газа: оксид азота и углекислый газ.

Оксид азота, вырабатываемый в слизистых оболочках носа, помогает очистить полость носа и легкие. Именно благодаря оксиду азота дыхание через нос со временем становится более свободным.

Углекислый газ при носовом дыхании присутствует в организме в нормальном, нечрезмерном объеме. Этот газ действует как естественный релаксант, а его концентрация определяет, сколько кислорода клетки могут использовать для выработки энергии.

Кстати, именно у пациентов с аллергией на пыльцу и астмой концентрация углекислого газа оказывает большое влияние на симптомы.

Будьте здоровы и всегда готовы,
С уважением,
Ваш доктор Егор Егоров ?