"Silent Signals"

Can ECG diagnose Lung CA ??

السلام عليكم
صباح الأنوار جميعاً و جمعاوات⚘

🔺️C.C:

A 65-year-old male , Farmer presents to the ER with progressive shortness of breath and fatigue for the past two weeks.

🔹️HPI:

The patient reports worsening shortness of breath, especially with minimal exertion, and a persistent cough for the last month. With fever or hemoptysis but mentions significant weight loss and night sweats. Occasionally, he has felt a dull ache in his chest, not related to exertion.

مراجع الحجي اطباء يمهم و مبلغيه ان الحالة التهاب بالصدر و معطية كورس ابر لمدة اسبوع.. و بخاخ ..متحسن لمدة و راجعة الاعراض نفسها بعد مدة..
🔸️Past Medical History:

➡️Heavy smoker (40 pack-years).

➡️No known history of cardiovascular disease , DM or prior malignancies.

General Appearance: Fatigued, mildly cyanotic,
( ابن الحجي كان وياه و ذكرلي ان شفايف الحجي من زمان لونهن غامق لأنه مدخن بشراهة)

Vitals:

BP =105/70 mmHg
HR =115 bpm
RR = 24/min
SpO₂ 89% on room air
Temp 37°C.

Chest Examination:

➡️Decreased breath sounds over the right lower lung.

➡️Dullness to percussion in the right lower zone.

➡️No wheezing or rales.

Cardiovascular Examination:

➡️Tachycardia with distant heart sounds.
اصوات القلب ما تنسمع بسهولة..
و الي خله ببالي احتمال كونه
COPD ( emphysamated chest) or maybe something more serious happening

➡️No murmurs or gallops.

➡️Neck Veins: Jugular venous distension.

طبعا ما يخفى على بال الاعزة ان اول شي نسوي بهالحالة هو ecg و الي رجعلنا :

➡️Sinus tachycardia (HR 115 bpm).

➡️Low QRS voltage in limb leads.

➡️Electrical alternans (alternating QRS amplitude).

طبعا بال oncology ماكو اي findings بال ecg تعنينا اكثر من ال

Electrical Alternans
ليش؟

لأن
The most common cause of Electrical Alternans is PERICARDIAL EFFUSION

The most common cause of PERICARDIAL EFFUSION in developing countaries are TB & MALIGNANCIES (mostly lung , Breast , Non-Hodgkin lymphoma & leukemia less likely)

و ال
Long smoking history
جدا خلاني اشتبه بأسوء الإحتمالات..

فمباشرة بعثنا
CXR which revealed :

Right-sided pleural effusion and widened mediastinum.

دخلناه يمنا بالطابق على
supportive Rx
حتى نستكمل باقي الفحوص ..
و منها ال
Chest CT with contrast
و الي رجعلنا كما يلي :

Large primary mass in the right lung with mediastinal lymphadenopathy, consistent with advanced lung cancer.

و كذلك ال Echo و الي بيّن وجود ال

Mild - moderate Pericardial effusion

و بعدها بعثنا بال biopsy
و الي رجعت مبينة
Stage 4 adenocarcinoma of the lung ..

و هتا المفارقة الغريبة ...
ان ال adenocarcinoma هي اقل انواع ال lung ca الي تصير بالمدخنين ..
(و لهذا يكثر وجودها في النساء)..
بالعادة الي نتوقع نشوفة بالمدخنين هو

Small cell carcinoma or sequamous cell carcinoma..

و لكن عش رجباً ترى عجبا...

فتحنا للمريض (المُشافى بإذن الله ) يمنا طبلة و راح يبدي ان شاء الله بالعلاج..
@medlearn1
@Medicalemergency3

يتوفر عندي هذا الكتاب بالنسخة الجديدة pdf فقط عدد الصفحات 600
بسعر رمزي
طريقه الدفع عن طريق رصيد زين 10
للطلب والاستفسار راسلونا
@Medlearn10_bot

@Medicalemergency3
@medlearn1

5.#الجزء الخامس...ودا بيتكلم عن اشهر التحاليل الي لازم نبقي عارفنها اللي هتساعدنا في تشخيص الامراض

6.#الجزء السادس...ودا عباره عن حاجات المفروض معظمها التمريض هو الي بيعملها بس انت برضه لازم تبقي عارف تعملها لان لو حصل اي مشكله انت المفروض اللي هتتصرف
سواء تركيب كانيولات او تعمل غسيل معده او تعمل رسم قلب او تسحب عينه غازات دم او الحقن بانواعها سواء عضل او وريد او تحت الجلد أو غيره من الحاجات المهمه الي هتقابلك في المستشفي او البيت.

7.#الجزء السابع ... جزء خاص بكيفية قراءة رسم القلب وأشعة الصدر والاشعه المقطعيه علي المخ
...........................................
**الكتاب يتميز بعرض الحاله بصورة سهله جدا بدون حشو وىيعتمد علي الجزء المهم او التكات الي المريض هيقولهالك
الهستوري عباره عن ايه الكلام الي هيقولهولك العيان او الزاي هتساله عن شكوته مش مجرد ترجمه من انجليزي لعربي .
الفحص عباره عن ان انت في كل حاله او في كل سستم لازم تهتم بحجات معينه هتساعدك ان انت تلقط اكبر قدر ممكن من ال signs الي هتساعدك في التشخيص حتي وان كانت الخطوة دي هتلاقيها normal بس دا هيساعدك اكتر في انك تسستم دماغك.

.#الجزء الاول عباره عن emergency medicine
ودا اهم جزء واكبر جزء ودا يعتبر اهم جزء بالنسبه لطبيب الامتياز والممارس العام
الجزء ده بيتكلم عن طواري الباطنه والاطفال والجراحه والسموم.

2.#الجزء الثاني...عباره عن حالات العياده الي ممكن تقابلك ودي تشمل الباطنه والجراحه والاطفال والنسا والرمد وانف واذن والجلديه وبرضه كل حاله هل ينفع تتعامل معاها ولا محتاجه تحويل.
في الجزء ده هتلاقي جزء مهم جدا مش موجود في اي كتاب تاتي وهو symptomatic approach
دا فيه اهم symptoms هتقابلك سواء في الطواريء او في العيادات وايه أهم differnitial diagnosis
..........................................
3.#الجزء الثالث.. ودا بيتكلم عن جزء مهم جدا لاي طبيب حديث التخرج وهو الادويه سواء ادوية الاطفال او الكبار
ودا هتلاقي فيه معلومات مهمه جدا عن تقسميات الادويه وايه اشهر الادويه الموجوده في السوق ولازم تبقي عارفها وايه الحاجات الي تخلي بالك منها وانت بتوصف اي دوا.
...........................................
4.#الجزء الرابع..... ودا بيشمل المحاليل وانواعها والزاي هتحسب جرعة المحلول وبيتاخد في خلال قد ايه وكل عيان ايه الي ينفع معاه وايه لا .....بالاضافه الي جزء مهم جدا عن خلط الادويه ايه الي ينفع تضيفه مع بعضه وايه لا.
بالاضافه هتلاقي اشهر ادوية الطواريء الي هستخدمها.

يتوفر عندي هذا الكتاب بالنسخة الجديدة pdf فقط عدد الصفحات 600
بسعر رمزي
طريقه الدفع عن طريق رصيد زين 10
للطلب والاستفسار راسلونا
@Medlearn10_bot

@Medicalemergency3
@medlearn1