‏? واقعياً

لو انتشر فيروس قاتل في العالم و أغلقت الدول حدودها و انعزلت خوفا من الموت المتنقل سوف تنقسم الأمم ب الغالب إلى فئتين فئة تمتلك أدوات المعرفة تعمل ب الليل و النهار ل اكتشاف العلاج و الفئة الأخرى تنتظر مصيرها المحتوم وقتها سوف تفهم المجتمعات أن العلم ليس أداه ل الترفيه بل وسيلة ل النجاة ..?

?Drug interactions with loop diuretics
التداخلات الدوائية مع هذه المجموعة

1_ Aminoglycosides, carboplatin, paclitaxel, Cisplatin and others increase risk of Ototoxicity
هذه الأدوية تزيد من خطورة حدوث التسمم السمعي

2_ Anticoagulants (increased anticoagulant activity)
هذه المدرات تزيد من فعالية مضادات التجلط

3_Digitalis toxicity
المرضى الذي يستخدمون أدوية الديجوكسين لان هذه الأدوية تسبب انخفاض للبوتاسيوم في الدم باتزيد من سمية الديجوكسين Digoxin

4_ increase plasma levels of Propranolol and lithium
تزيد من مستويات دواء البروبرانولول والليثيوم في الدم

5_ NSAIDS and Probenecid (blunted diuretic response)
تقلل من الإستجابة للمدرات

?References:
#Med_scape

? Adverse effects of Loop diuretics
الأعراض الجانبية لهذه المدرات

1_ Hypokalemia إنخفاض البوتاسيوم بالدم
2_ Hyponatremia إنخفاض الصوديوم بالدم
3_ Hypocalcemia إنخفاض الكالسيوم بالدم
4_ Hyperuricemia إرتفاع حمض البول بالدم
5_ Hyperglycaemia إرتفاع السكر بالدم
6_ Hyperlipidemia إرتفاع الدهون بالدم
7_ Hypersensitivity reaction تفاعلات حساسية
8_ Ototoxicity تسمم سمعي
يحدث طنين في الأذن وقد يحدث فقدان للسمع deafness ولكن هذا يكون reversible بمجرد الإيقاف عن أستخدم هذه الأدوية ينتهي هذا العرض الجانبي

أقوى مدر من هذه المجموعة يسبب تسمم سمعي هو Ethacrynic acid

?References:
#Med_scape

? [ Loop diuretics ]

هذه المجموعة من المدرات آلية عملها
Inhibit Na+ / K+ / Cl- reabsorption in thick ascending loop of henle
تثبط إعادة إمتصاص الصوديوم والبوتاسيوم والكلور في الجزء العلوي من الأنابيب الكلوية

✅ أدوية هذه المجموعة
Furosemide , Torsemide
Bumetanide , Ethacrynic acid

?Therapeutic uses of loop diuretics
تستخدم هذه المجموعة من المدرات في الحالات التالية

1_ Hypertension في ضغط الدم
2_ Congestive heart failure CHF
في فشل القلب الاحتقاني
3_ pulmonary edema
في تجمع السوائل بالرئتين
4_ Edema associated with renal disease
في تجمع السوائل المتعلق بأمراض الكلى
5_ Edema and ascites of liver cirrhosis
في تجمع السوائل في البطن الذي سببه تليف الكبد
6_ Hypercalcemia في إرتفاع الكالسيوم بالدم

?References:
#Med_scape

?Contraindications of Thiazide diuretics
موانع استخدام هذه الأدوية

1_ Hypersensitivity reaction
الذين عندهم حساسية من الأدوية التي تحتوي سلفاميد
2_ Gout
مرضى النقرس لان هذه الأدوية تزيد من حامض البول في الدم uric acid
3_ Diabetes mellitus
مرضى السكر لأنها ترفع السكر في الدم
4_ Digitalis toxicity
المرضى الذي يستخدمون أدوية الديجوكسين لان هذه الأدوية تسبب انخفاض للبوتاسيوم في الدم باتزيد من سمية الديجوكسين Digoxin
5_ Liver and Renal disease
مرضى الكلى والكبد
6_ Photosensitivity patients
المرضى الذين لديهم حساسية من الضوء لان هذه الأدوية بتزيد من تفاعلات الحساسية
7_ Hyperlipidemia patients
مرضى ارتفاع الدهون لأن هذه الأدوية تزيد من نسبة الدهون بالدم

?References:
#Med_scape

?Adverse effects of thiazide diuretics
الأعراض الجانبية لهذه المجموعة الدوائية

1_ Hypokalemia إنخفاض البوتاسيوم بالدم
2_ Hyponatremia إنخفاض الصوديوم بالدم
3_ Hypercalcemia إرتفاع الكالسيوم بالدم
4_ Hyperuricemia إرتفاع حمض البول بالدم
5_ Hyperglycaemia إرتفاع السكر بالدم
6_ Hyperlipidemia إرتفاع الدهون بالدم
7_ Hypersensitivity reaction تفاعلات حساسية
8_ Metabolic acidosis زيادة الحامضية بالدم
9_ decrease GFR
تقلل من معدل الترشيح الكبيبي لذلك هذه الأدوية غير مفضله لمرضى الفشل الكلوي

?References:
#Med_scape

نتحدث بشكل عام عن أدوية مدرات البول الثيازايد { Thiazide diuretics }
✅ أدوية هذه المجموعة
Hydrochlorothiazide , Chlorthalidone , indapamide

✅ آلية عمل هذه المجموعة
inhibits sodium reabsorption in DCT ,
resulting in increased excretion of water and of sodium, potassium,
تثبط إعادة إمتصاص الصوديوم من الأنابيب الكلوية البعيدة وبالتالي تزيد من خروج الصوديوم والماء والبوتاسيوم

?Therapeutic uses
الاستخدامات العلاجية لهذه الأدوية في الحالات التالية

1_ Hypertension في ارتفاع ضغط الدم
2_ Edema في تجمع السوائل
3_ Eclampsia في إرتفاع ضغط الدم عند الحوامل
4_ Hypocalcemia
5_ Osteoporosis
في إنخفاض الكالسيوم بالدم وفي حالة هشاشة العظام لأن هذه الأدوية تسبب إرتفاع للكالسيوم بالدم عن طريق تنشيط هرمون PTH الذي يعمل على إعادة امتصاص الكالسيوم من الأنابيب الكلوية
6_ Nephrolithiasis
في حصوات الكلى ( حصوات الكالسيوم الغير معروفة السبب ) لأن هذه الأدوية تعمل على إعادة امتصاص الكالسيوم من الكلى فاتقلل من خروج الكالسيوم في البول وبالتالي تقلل من تكوين حصوات كالسيوم في الكلى

7_ Diabetes insipidus
في السكري الكاذب ( الذي سببه أن الهرمون المضاد لادرار البول ADH غير شغال فايحدث زيادة في التبول ) وبالتالي هذه الأدوية لها فعالية كا antidiuretic لأنها تنشط الهرمون ADH فاتقلل من اعراض السكري الكاذب الذي هو زيادة التبول

بقية المعلومات في قناتي الرسمية

?References:
#Med_scape

اهم معلومه يجب معرفتها عن دواء اللوبيراميد Loperamid

?الجرعة اليومية القصوى لدواء اللوبيراميد ان لا تتعدى ال (8mg/day) هذا في حاله صرف الدواء بدون وصفة طبيةOTC

? بالنسبة اذا كان بوصفة طبية وكان المريض تحت إشراف طبيب يجب أن لا تتعدى الجرعة عن( 16mg/day)

لان اذا زادت الجرعة عن الجرعة الموصى بها قد يؤدي إلى مشاكل في القلب تسارع في نبضات القلب ثم التوقف المفاجئ والوفاة
Reference
Medscape