stridor
صدای استریدور

@EMERGENCY_MED1

plural fraction rob
صدای پلورال فرکشن راب

@EMERGENCY_MED1

bronchial pneumonia
صدای برونکیال در پنومونی

@EMERGENCY_MED1

rhonchi
صدای رونکای

@EMERGENCY_MED1

crackles
صدای کراکل

@EMERGENCY_MED1

low & high pitched Wheeze
صدای ویز

@EMERGENCY_MED1

?صداهای abnormal ریه:
1) صداهای continuous
مثل: رونکای و ویزینگ
2) صداهای discontinuous
مثل:کراکل یا رال

✔️ ویزینگ:
صدایی مداوم و موزیکال و high pitch است که در راههای هوایی کوچک در بازدم شنیده میشود.این صدا را در موارد تنگی راههای هوایی مثل آسم میتوانیم بشنویم.

✔️رونکای:
صدایی مداوم و موزیکال و low pitch است که در مجاری بزرگ شنیده میشود. همان ویزینگ بم است.گاهی اوقات ممکن است که رونکای در اثر تجمع ترشح ایجاد شده و با سرفه برطرف گردد.

✔️کراکل یا رال:
در هنگام دم ، همانند صدای گذاشتن پا روی برف میماند. این صدا به علت تجمع ترشحات زیاد شنیده میشود.
2 نوع دارد:
یک)fine crackle: برف از نوع تازه است! در سیستیک فایبروزیز شنیده میشود

دو)coarse crackle: مثل اینکه پا روی برف یخ زده و مونده گذاشته شود. در صورت وجود ترشحات زیاد

✔️استریدور:
این صدا هنگام عبور هوا از مجاری بزرگ اکسترا توراسیک مثل نای که تنگ شده باشند ایجاد میشود و مانند صدای سرفه های خشک صدادار همچون پارس سگ میماند. مثل موقعی که میگن طرف خروسک گرفته.

✔️گرانتینگ: بازدم صداداری است که به دلیل بسته بودن اپی گلوت ایجاد میشود و در نوزاد ان مثل ناله کردن میمونه.

✔️کراکل(Crackle): دو توصیح عمده در مورد کراکل‌ها وجود دارد:

۱- هنگامی‌که مجاری هوایی در طول بازدم، از هوا خالی می‌شوند و در طول دم، با صدا باز می‌شوند، مجموعه‌ای از انفجارهای کوچک( ترکیدن حباب‌های هوا) باعث ایجاد کراکل می‌شوند.
این مکانیسم وجود کراکل‌های انتهای دمی موجود در بیماری بینابینی ریه و اوایل نارسایی احتقانی قلب را توجیه می کند.

۲- کراکل‌ها از حرکت هوا در میان ترشحات یا مجاری هوایی با انسداد نسبی، در طی تنفس ناشی می‌شوند. این مکانیسم برخی از کراکل‌های خشن را توجیه می‌کند.

✔️کراکل‌ انتهای دمی(late inspiration crackles): در نیمه ابتدایی دم آغاز شده ولی باید تا انتهای دم ادامه یابند. معمولا ظریف و فراوان بوده و در حد فاصل تنفس‌ها قطع نمی‌شوند. این کراکل‌ها ابتدا در قاعده ریه ظاهر شده، ضمن وخیم‌تر شدن شرایط به نواحی فوقانی گسترش پیدا می‌کنند و با تغییر وضعیت بدن به نواحی درگیر جابجا می‌شوند.

بیماری بینابینی ریه( مثل فیبروز) و اوایل نارسایی احتقانی قلب از علل بروز این کراکل‌ها می‌باشند

✔️کراکل‌ ابتدای دمی( early inspiratory crackles):

بلافاصله پس از آغاز دم شروع می‌شوند و اغلب( نه همیشه) خشن هستند. گاهی با کراکل‌های بازدمی همراه می‌شوند.برونشیت مزمن و آسم از علل بروز این کراکل‌ها می‌باشند.

✔️کراکل‌ بازدمی و میان‌دمی( midinspiratory and expiratory crackles):

دربرونشکتازی سمع می‌شوند ولی برای تشخیص بیماری اختصاصی نیستند. شاید با ویزینگ و  رونکای همراه باشند.

✔️ویزها(wheezes) هنگامی رخ می‌دهند که هوا از میان برونش‌های تنگ شده و از نزدیکی نقطه انسداد با سرعت جریان می‌یابد.

علل ویزینگ منتشر عبارتند از:
آسم، برونشیت مزمن، COPD و نارسایی احتقانی قلب. در آسم ویزها ممکن است فقط در بازدم یا در هر دو مرحله چرخه تنفسی سمع شوند.

✔️رونکای(Rhonchi): رونکای دال بر وجود ترشحات در مجاری هوایی بزرگ‌تر است. در برونشیت مزمن ویزها و رونکای با سرفه از بین نمی‌روند

✔️پلورال راب(Pleural Rub): اصطکاک سطوح ملتهب و خشن پلور این صدا را ایجاد میکند

@EMERGENCY_MED1

? علائم و نشانه های تشخیصی #تامپوناد

?? اتساع وریدهای گردن:

?تجمع مایع در پریکارد روی قلب فشار آورده و اجازه نمی دهد وریدهای گردنی و ورید ژگولار به طور کامل تخلیه شودوباعث اتساع وریدهای گردنی می شود که در زمان دم شدیدتر است.

▪بی قراری در اثر کاهش اکسیژن رسانی به مغز

??گنگ و گم شدن صداهای قلبی:

? صداهای قلبی از میان مایع داخل پریکارد سمع می شوند بنابراین گنگ و پیچشی است.

?نبض متقاطع:

☘ در طی دم میزان SBP حدود 10 میلی متر جیوه یا بیشتر کاهش می یابد. نبض پارادوکس در اثر تغییر فشار داخل قفسه سینه و کاهش پرشدگی بطنی در طی دم رخ می دهد که با کاهش پرشدگی بطنی، کاهش برونده قلبی و افت SBP همراه است.

? تعریق
? تنگی نفس
☘ تاکیکاردی
? افت فشارخون
?خستگی

ازعلایم دیگر تامپوناد قلبی است

https://t.me/EMS115Nursingeducation

https://t.me/EMS115Nursingeducation

https://t.me/EMS115Nursingeducation