Почки умирают молча ?****
Думаю, что многие из вас слышали эту фразу. И это в действительности так! Когда что-то не так в лёгких - появляются кашель и одышка, когда проблемы в сердце - оно болит или неправильно бьётся, когда проблемы с поджелудочной железой или другими органами брюшной полости - они тоже обычно болят. А вот с почками все иначе.

Клинические проявления, т.е. когда вы почувствуете, что с почками что-то не так, начинаются только тогда, когда в живых осталось менее 50% нефронов (нефрон это основная структурная, можно сказать рабочая единица почки). Только тогда мы начинает видеть симптомы. А именно

❗️Повышение давления.
❗️Отеки лица, нижних конечностей и всего того, что может отекать.
❗️Зуд кожи.
❗️Тошнота, рвота, слабость из-за интоксикации организма и некоторые другие.

❗️Но когда они появляются, дело плохо! Еще раз напоминаю, что уже утеряно более 50% нефронов.

И что тогда делать? Как тогда на ранних стадиях понять, что есть проблема с почками? А в этом нам поможет только лабораторная диагностика!!
✅ Белок мочи - один из самых ранних маркеров проблем с почками. Поэтому, если у вас уже есть гипертония, сахарный диабет, высокий уровень мочевой кислоты или некоторые другие заболевания и состояния, хотя бы раз в год сдавайте микроальбуминурию или альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
*✅ Креатинин крови* - тоже довольно простой и недорогой маркер, по которому мы можем оценить функцию почек. Но важен не только сам уровень креатинина, но и рассчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - показатель, отражающий то, как почки фильтруют кровь, то есть выполняют свою основную функцию. На просторах интернета есть калькуляторы и при желании каждый может посчитать этот уровень сам, однако есть нюансы!

✅Нормальный уровень СКФ составляет более 90 мл/мин.
⛔ Значимым является снижение СКФ менее 60 мл/мин. Это как раз и говорит о том, что часть нефронов погибла и уже не работает. Обычно эти нефроны безвозвратно замещаются соединительной тканью, как, например, шрам на коже после пореза или рубец на сердце после инфаркта. Чем СКФ ниже, тем дела, скажем так, обстоят хуже.

N.B.❗️*Если в ваших анализах есть повышение креатинина и/или белок в моче, тогда вам, как минимум, нужно посетить терапевта или вашего лечащего врача (кардиолога, эндокринолога или любого другого). И уже ваш врач скажет, какое дообследование вам нужно пройти. Также при необходимости направит вас на консультацию специалиста, занимающегося непосредственно почками, то есть *нефролога. Само не пройдёт, поэтому ждать не нужно!

#кардиологпропочки

Как не пропустить хроническую болезнь почек ?****
После вчерашнего поста я получила несколько подобных вопросов, поэтому отвечаю. Тут поможет модное слово "чек-ап", что по сути означает профилактическое обследование, скрининг.

Скрининг - это обследование здорового человека, направленное на поиск скрытых проблем со здоровьем. Как владельцы авто регулярно проводят техосмотр своего автомобиля ? на предмет поиска поломок и неисправностей, так и вашему организму требуется такой же скрининг для поиска "неисправностей" (в этом случае мы говорим о проблемах со здоровьем) на самых ранних стадиях, когда они еще не успели никак себя проявить.

Какой же минимальный чек-ап нужно пройти, чтобы убедиться, что с почками все в порядке?

✅ Измерение артериального давления!

Не удивляйтесь, но это тоже очень важный пункт, в том числе и для кардиолога! Если давление в норме и вы здоровый человек, то измеряйте его хотя бы 1 раз в год.

✅ Общий анализ крови!

✅ Общий анализ мочи!

✅ Биохимический анализ крови!

Минимум для оценки функции почек: креатинин, чтобы посчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - основной показатель, по которому можно оценить работу почек; мочевина.
Идеальный вариант, если помимо этого сдадите калий, общий белок, глюкозу и холестерин.

✅ Соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи или микроальбуминурия, как наиболее ранние маркеры почечного повреждения. Советую сдать данные показатели, особенно если у вас уже есть некоторые заболевания, например, сахарный диабет или гипертония.

➕Дополнительно хотя бы раз следует пройти УЗИ почек, чтобы исключить структурные изменения. В дальнейшем уже врач решает, нужно ли вам дальше проходить контрольные УЗИ или нет, и как часто.

Всем отличного настроения и продуктивной рабочей недели. Актуальна ли для вас данная информация? Если да, жду ваши ? и ❤️

#кардиологпропочки

Прикрепляю для вас аудио-запись одного из моих последних прямых эфиров "Мифы о статинах". Ставьте скорость 1.5Х и слушайте. И напоминаю, что всегда рада вашим реакциям в виде ❤️

Есть ли место моксонидину в лечении гипертонии?
Ни для кого не секрет, что есть 5 основных групп препаратов для лечения гипертонии: ⚡️и-АПФ ("прилы")
⚡️БРА ("сартаны")
⚡️Диуретики
⚡️Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, лерканидипин и др.
⚡️Бета-блокаторы: бисопролол, метопролол и др.

Для эффективного лечения гипертонии в основном используют их, комбинируя между собой, за исключением комбинации "прил"+"сартан". Такая комбинация не допустима!

Но в последнее время я получила немало вопросов про моксонидин. Можно ли принимать каждый день моксонидин? Добавили к лечению моксонидин на ночь, возможна ли такая комбинация? Отвечаю.

Во-первых, хочу сделать ацент на том, что основная цель лечения гипертонии это не просто снизить цифры артериального давления, а защитить органы мишени от агрессивного действия высокого давления, т.е. ОРГАНОПРОТЕКЦИЯ. Есть даже специальные термины для этого: защита сердца - кардиопротекция, почек - нефропротекция, головного мозга - церебропротекция, сосудов - ангиопротекция. И тем самым мы стремимся улучшить прогноз!

Во-вторых, в клинических рекомендациях по артериальной гипертензии среди основных классов препаратов для лечения гипертонии моксонидин отсутствует. То есть это не препарат выбора для лечения гипертонии на начальных этапах! Мы можем его назначить, по сути, только при так называемой резистентной артериальной гипертензии, т.е. как препарат 4-5 линии, либо рекомендовать к приему при гипертоническом кризе. ⁣⁣⠀

Какой итог? Этот препарат просто снижает давление, какого-то другого положительного влияния в плане прогноза для жизни или защиты органов (той самой органопротекции) он не оказывает! Поэтому как препарат 1 или 2 линии в лечении гипертонии точно не применяется! Как поступаю я? При сохранении высоких цифр давления изначально стараюсь заменить ранее принимаемые препараты (чаще всего это "прилы" и "сартаны") на, скажем так, более сильные препараты из той же группы, либо на комбинированный препарат, а вот моксонидин на ежедневный прием рекомендую крайне редко.

P.S. Иногда для снижения давления достаточно купить препарат с тем же действубщим веществом, но от хорошего производителя, либо заменить 3 отдельных таблетки на polypill, то есть фиксированную комбинацию нескольких лекарств в одной таблетке. А иногда бывает достаточно просто поработать над образом жизни!

?‍⚕ Информация носит рекомендательный характер, перед любым изменением в лечении необходима консультация врача.

#пролекарства #продавление

Наступила осень ? ?

Шутки про 3 сентября и добавление антидепрессантов в водопровод я решила пропустить, а вот о сезонных продуктах хотелось бы напомнить.

Я не воспринимаю осень, как грустное время года и время для хандры, ведь вокруг столько ярких красок, можно погулять и послушать шорох опавшей листвы, а дачники собирают урожай, который все лето растили и оберегали.

Вот топ-5 сезонных продуктов сентября, безумно полезных для вашего здоровья:

1️⃣ Тыква ? это просто кладезь витаминов. Она содержит витамины А, С, В, В2, Е, РР, Т и мощный антиоксидант каротин (его в тыкве в 5 раз больше, чем в моркови!), а также большое количество клетчатки. Кроме того, цвет тыквы, особенно с уходом солнца, вызывает положительные эмоции, что сказывается на нашем настроении. Так что это еще в какой-то мере и диетологическая цветотерапия.

2⃣ Морковь ? не менее полезный овощ, чем тыква. Она содержит все тот же каротин - вещество, которое при попадании в организм человека трансформируется в витамин А, а витамин А участвует во многих процессах, происходящих в организме, в том числе, в синтезе коллагена, который делает нашу кожу более упругой. Помимо каротина морковь содержит витамины В, Е, РР, К, аскорбиновую кислоту, а также калий, фосфор, железо, медь, йод, цинк, хром, никель и фтор.

3️⃣ Капуста ?? богата витаминами А, В1, Р, К, В6, кроме этого капуста – лидер среди овощей по содержанию витамина С, который сохраняется в капусте даже при длительном хранении. В ней также много минералов (сера, кальций, калий, фосфор) и клетчатки.

4️⃣ Яблоки ?? это уникальный комплекс витаминов и минералов. Помимо витамина C в них содержатся витамины A, К, Е и витамины группы В, много микроэлементов (медь, цинк, хром, железо, йод, фтор, селен и др.) и макроэлементов (магний, кальций, фосфор, калий, хлор, серу). Кроме этого яблоки являются богатым источником флавоноидов и полифенолов, которые являются мощными антиоксидантами.

5️⃣ Шиповник и облепиха. Шиповник богат витамином С, а облепиха - витаминами С, А и Е. Что также делает их хорошими антиоксидантами.

И еще один важный момент: продукты, содержащие витамин С, не рекомендуется нагревать, т.к. при нагревании витамин С может разрушаться, а продукты, содержащие витамины А и Е полезнее употреблять с жиросодержащими продуктами, т.к. это жирорастворимые витамины и тем самым вы увеличите их усвоение.

Подходит к концу мой совсем небольшой, но такой нужный отпуск. С понедельника выхожу на работу и снова буду вас радовать случаями с приема и рассказывать о болезнях. В отпуске писать #проболезни совсем не хотелось и я решила уделить время здоровому образу жизни.

#пропитание

ЗОЖ это постоянные ограничения или жизнь в гармонии с собой?

К большому сожалению, по-прежнему продолжаю слышать от некоторых людей, что здоровый образ жизни это в 6 утра бежать на пробежку, обедать вареной курицей с салатом и весь день пить воду, полностью отказавшись от всего вкусного. Но это совсем не так! ЗОЖ это не про сплошные ограничения и не про одно большое "нельзя". Это совсем про другое! Здоровый образ жизни это про баланс, а не про жесткие ограничения! Это не какой-то свод строгих правил, это гибкий подход, который легко можно адаптировать под свою жизнь и свои вкусовые предпочтения.

Вот основные рекомендации для тех, кто хочет начать вести здоровый образ жизни:

✅ ЗОЖ — это инвестиция в себя и свое здоровье!

Рассматривайте изменение своего образа жизни на более здоровый, как вклад в своё благополучное будущее, ведь полезные привычки обеспечат вам хорошее самочувствие, достаточное количество энергии и помогут сохранить ваше здоровье на долгие годы.

✅ Маленькие радости допустимы!

Важная часть здоровья это психологическое здоровье. Если вам хочется кусочек шоколада - сьешьте, хочется кусок пиццы - сьешьте, хочется выпить бокал вина - выпейте. Это нормально! Главное, чтобы это было в рамках разумного баланса. Завтракать, обедать и ужинать пиццей каждый день это ненормально, но если вы раз в неделю позволите себе кусочек и получите от этого удовольствие - это нормально!

✅ Начинайте с малого!

Не нужно пытаться кардинально в один день изменить свою жизнь! Не нужно пытаться как можно быстрее отказаться от привычек, выработанных годами! У вас ничего не получится и вместо пользы вы получите только стресс! Воплощайте полезные привычки в жизнь постепенно. Сегодня — сьешьте немного побольше свежих овощей и зелени, завтра — сделайте небольшую зарядку или прогуляйтесь до работы пешком вместо поездки на машине и так далее.

✅ Никогда не ругайте себя за срывы и "отступления от правил"!

Если вы съели что-то "неправильное" или пропустили тренировку, это не конец света. И жизнь на этом также не заканчивается. Завтра будет новый день! Будьте терпимее к себе, это также позволит вам избежать лишнего стресса.

✅ ЗОЖ это про разнообразие!

Существует огромное множество вариантов здорового питания и видов физической активности. И вы вправе выбрать то, что нравится вам, а не вашему мужу, жене или другу. Важно найти то, что будет приносить вам удовольствие, а не превращать жизнь в бесконечный марафон строгих диет и тренировок. Приведу свой личный пример. В школе я была отличницей, но не любила (точнее даже терпеть не могла, а в старших классах даже прогуливала ?) уроки физкультуры! Спросите почему? Не люблю бегать, лыжи тоже не люблю, не научилась (точнее не особо хотела учиться!) играть в воллейбол и баскетбол, и прыгать из-за плоскостопия мне было тяжело. Поэтому, пытаясь всего этого избежать, я просто не ходила на уроки. А что потом? Сначала я открыла для себя тренажерный зал и групповые тренировки, однако потом ввиду нехватки времени и наличия маленького ребенка от этого пришлось отказаться. Но потом я нашла для себя другие варианты: домашние тренировки с небольшими весами и фитнес-резинками, йога, легкая растяжка. И теперь без спорта я не могу! Но бегать, кататься на лыжах или играть в воллейбол я по прежнему не люблю, этого не делаю и делать не собираюсь! Поэтому найдите свое занятие, которое будет вам по душе и получайте от него кайф. И пусть мифы о жёстких ограничениях останутся в прошлом!

#пропривычки

Почему еда в кафе/ресторане может быть неполезной?

1⃣ Наши предпочтения

Все заведения ориентирутся, прежде всего, на спрос. Вы посмотрите на очереди в заведениях, подобных "вкусно и точка", они там просто огромные! А спрос рождает предложение, поэтому большинство кафе и ресторанов включают в меню блюда, не самые полезные для здоровья, в том числе и фастфуд. Здесь бы вроде бы должен последовать совет: не искушайтесь и возьмите что-то полезное, однако не всегда это осуществимо! Вот даже пример сегодняшнего дня. Мы с семьей приехали на отдых в отель, а на завтрак предлагают только овсяную кашу с сахаром и сливочным маслом, а если я такую не ем? Мой сын сладкие каши также не ест. Тогда творог со сметаной или омлет. Ну спасибо на том, что хотя бы творог без сахара (P.S. не думайте, сахар я не демонизирую, просто не люблю сладкое и уже давно его не ем + сразу появляются высыпания на коже). И на обед, к сожалению, тоже кроме пюре, риса и макарон каких-то полезных гарниров не предлагается. А жаль... Поэтому заранее изучайте меню и если чего-то полезного или того, что вам по душе на отдыхе вам предложить не могут - берите с собой, особенно если едете на пару дней.

2⃣ Качество продуктов

В супермаркете или на рынке вы можете тщательно выбирать продукты, обращая внимание и на свежесть и качество. А вот заведения общепита, стараясь получить максимальную прибыль, могут закупать более дешевые продукты, не всегда ориентируясь на свежесть и качество. Плюс, вы не можете быть уверены в том, что в своей тарелке вы не получите продукт, который был приготовлен 2-3 дня назад.

3⃣ Способ приготовления блюд

Если вы любите хорошо прожаренные стейки, то, что приготовлено во фритюре или в кляре, то никто не может гарантировать, что все это не обжаривалось на одном и том же масле, которое не обновлялось уже несколько дней. Масло во время жарки приобретает канцерогенные свойства, а если его не менять, их концентрация может просто зашкаливать. А это едят в том числе и дети! И любимая всеми румяная корочка жареного мяса тоже не всегда безобидна, т.к. она содержит очень много продуктов гликации, которые повреждают белки в нашем организме. Поэтому в больших количествах жареные продукты также к употреблению не рекомендованы.

4⃣ Несбалансированность блюд по БЖУ

Заказывая блюдо, убедитесь, что оно содержит белки, жиры и углеводы в достаточном количестве. Любой прием пищи, даже в ресторане, должен быть сбалансированным! Это один из основных принципов здорового питания! Белки растительные и животные это рыба, нежирное мясо, хумус. Жиры растительные и животные это авокадо, нежирные сливочные и масляные заправки, жирная рыба, сыры. Углеводы - овощи, богатые клетчаткой, полезные крупы (киноа, гречка и другие).

Когда мы готовим еду дома, мы можем почти полностью контролировать то, из каких ингредиентов будет состоять блюдо, а состав еды из ресторана/кафе может стать для нас загадкой-сюрпризом. Поэтому людям с аллергией и непереносимостью советую быть очень осторожными, т.к. к сожалению официанты очень часто не знаю точный состав блюд. Поэтому лучше готовьте дома, но если пару дней в месяц позволяете себе есть в кафе, ничего страшного в этом нет. Либо выбирайте кафе здорового питания, которые сейчас набирают все большую популярность.

#пропитание

Мне нельзя хлеб! - говорят многие - Я же на диете! ??

Пора уже забыть слово диета и запомнить словосочетание "здоровое питание". А здоровое питание это не про нельзя, это именно про баланс! Можно все, нет каких-то запретных продуктов! Вопрос в количестве! А теперь про хлеб. Хлеб есть можно, но свое предпочтение стоит отдавать хлебу, произведённому из зерна с наименьшей обработкой. Например, в простом белом хлебе, который изготавливается из муки высшего сорта, клетчатка и другие полезные вещества практически отсутствуют, т.к. для его приготовления используется мука из зерна без оболочки, в которой и содержатся все полезные вещества. Проще говоря, чем ниже сорт муки – тем полезнее хлеб. Наиболее полезным считается хлеб, произведенный из цельнозерновой муки, поскольку он содержит в своем составе те же питательные вещества, что и цельное необработанное зерно. Такой хлеб содержит растительный белок, железо, магний, кальций, витамины группы В, РР, пищевые волокна и конечно же клетчатку. Добавление такого хлеба к приемам пищи продлевает чувство насыщения, положительно отражается на уровне вашей энергии, а также работе вашей пищеварительной системы. Также можно приготовить вкусный и полезный хлеб самостоятельно, используя вместо обычной белой муки цельнозерновую муку. Также для приготовления отлично подойдет льняная, нутовая, гречневая или кукурузная мука.

*?В магазине перед покупкой внимательно изучите состав хлеба!
? Обращайте внимание не на название "8 злаков", "Фитнес" или "Мультизлаковый", а именно на состав!
? В хлебе с хорошим составом на первом месте стоит "цельнозерновая мука" или "цельносмолотая мука", если таких слов нет, то это не цельнозерновой хлеб. "Обдирная мука" тоже неплохой вариант, но цельнозерновая мука все-таки лучше.
? Также обращаем внимание на содержание сахара, консервантов и красителей!
? При выборе не только хлеба, но и других продуктов рекомендую избегать покупки тех продуктов, которые содержат в своем составе длинный список каких-то непонятных ингредиентов!*
Но помним, что хлеб это углеводный продукт, имеющий определенную калорийность, потребление которого все-таки необходимо регулировать, ведь нарушение размеров порции легко может приводить к значимому повышению суточной калорийности рациона. Поэтому хлеб есть можно, но в меру!

#пропитание

У меня густая кровь ?

Этим постом хотела бы завершить тему о препаратах ацетилсалициловой кислоты. К сожалению, по проведенному несколько дней назад опросу чуть более 30% моих читателей назначили бы аспирин для разжижения крови при отсутствии каких-то показаний.

❌ При чем о густоте крови чаще всего делает заключение медсестра, когда она берет анализы. Раз кровь плохо вытекает, значит она густая. А чего все боятся? Конечно же тромбов! И после этого люди непременно желают еë "разжижить". И чем? А все тем же аспирином!

А в чем же может быть причина "густой крови"?

Вот основные факторы:

✅ курение, в т.ч. "безобидных" электронных сигарет;
✅ малоподвижный образ жизни;
✅ самое банальное обезвоживание организма;
✅ болезни печени;
✅ заболевания крови;
✅ онкология.

Если и вы считаете, что у вас "густая кровь", для начала сдайте общий анализ крови и коагулограмму. Затем обратитесь к врачу. Не нужно сразу же бежать в аптеку и начинать принимать ацетилсалициловую кислоту для профилактики. Для начала ответьте себе на вопрос, что вы хотите профилактировать?

Всем крепкого здоровья и прекрасного настроения. Буду очень благодарна ❤️ за свой труд.

Запись на онлайн консультацию через личные сообщения @elenakolpakovadoc.

#пролекарства #аспирин