antontutryadom Объявляем набор на онлайн-курс для психиатров и неврологов «Расстройства аутистического спектра».

Впервые — на собственной платформе фонда!

4 года назад команда «Антон тут рядом» впервые запустила курс для психиатров и неврологов в Петербурге. Теперь — мы выходим в онлайн.

Для нас важно, чтобы специалисты из регионов получили доступ к актуальным знаниям об аутизме, а семьи из регионов наконец смогли обратиться за корректной диагностикой и помощью.

«Нам очень хотелось быть еще эффективнее, понятнее, доступнее. Чтобы курс был таким, как в современном понимании выглядит обучение. Когда у человека есть личный кабинет, когда он может отслеживать свои результаты, когда есть интерактивные инструменты и дополнительные материалы, которые его поддерживают на этом пути», — Женя Петельчук, директор по развитию фонда.

Обучение стартует 1 июля! Оно будет состоять из видеолекций с разбором клинических рекомендаций, практических вебинаров с экспертами и интерактивных упражнений.

Что вы узнаете на курсе?

— Как выглядит клиническая картина РАС.
— Какие существуют современные диагностические критерии РАС.
— Как выглядят этиология и патогенез РАС.
— Какие бывают коморбидные расстройства.
— Как подобрать терапию при РАС.

Лекторы 8 потока курса — врачи и друзья фонда «Антон тут рядом»: Елисей Осин, Иван Мартынихин, Антон Костин, Александр Сорокин, Анна Портнова, Степан Краснощеков, Юлиана Якуббо и многие другие.

Стоимость участия: 27 000 рублей. На курсе есть возможность получить грантовые места — для этого мы проводим конкурс мотивационных писем.

Программа курса и регистрация — по ссылке в историях.

Если у вас возникнут вопросы, пишите на почту: [email protected]

Мы будем очень благодарны, если вы поделитесь этим постом с друзьями и коллегами!

Наша команда: психиатр/невролог Александр Борисычев и клинический психолог/логопед Светлана Максимишина запускают тренинг родительских навыков для детей дошкольного и школьного возраста.

Он ориентирован на родителей детей, которые
?конфликтуют ?спорят ?не соблюдают авторитеты ?саботируют выполнение инструкций ?испытывают трудности в организации ?непоседливы ?импульсивны

Даты проведения:
ИюНь
6, 16, 20,27 в 19.00
ИюЛь
4, 11, 25, в 19.00
Август
1, 8 в 19.00

✅ Тренинг будет проходить в zoom, продолжительность каждой сессии ~ 80 минут. Очное присутствие обязательно, но возможно получение записей (не более 2х тренинговых сессий)

✅ Стоимость тренинга 27.000 за 9 занятий.
Оплату можно разбить на 3 этапа:
1. 12.000
2. 9.000
3. 6.000

✅ Заявки отправлять на почту [email protected]

Скоро отправимся в каменный век!
⠀
Месяц назад министерство здравоохранения РФ опубликовало проект пересмотра клинических рекомендаций по расстройству аутистического спектра. Не хватало нам новости о приостановлении введения МКБ-11, вот нам ещё одна проблема.
⠀
Для справки: клинические рекомендации - это официальный документ, согласно которому врач должен проводить диагностику и лечение. И пусть термин "рекомендации" не вводит вас в заблуждение, они обязательны к исполнению.
⠀
Внимательно прочитав документ, я пришел в ужас от того, насколько новый коллектив авторов из Российского общества психиатров исказил предыдущую версию:
⠀
- АВА - это не полезно, а вредно
- Галоперидол не имеет побочных эффектов
- По миру шагает гипердиагностика аутизма
- Продолжаем измерять интеллект Векслером (методом 1949 года)
PECS бесполезны
- 75% детей с РАС имеют нарушения интеллекта
⠀
Конечно, все это полная чушь. Для контекста - авторы уже делали свою мракобесную версию рекомендаций ещё в 2020 году, но внезапно появилась адекватная альтернатива и ещё более внезапно ее приняли. Теперь, видимо, они хотят взять реванш.
⠀
Но мы его не дадим.
⠀
Минздрав оставил форму обратной связи, куда каждый неравнодушный может написать свои мысли по поводу данного документа. Кто бы вы ни были - врач-психиатр, невролог, хирург, гинеколог, да любой специальности - пишите.
Если вы педагог, психолог, нейропсихол, логопед, поведенческий терапевт - пишите.
Если вы родитель - пишите.
Если у вас РАС - пишите, пишите, пишите.
⠀
Форма будет активна сегодня, завтра и послезавтра. После этого она закроется. У нас три дня.

https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/1848

Если мы не отстоим свои права, галоперидол будет литься рекой, а вместо АВА нам будут продолжать подсовывать стимуляции и физиотерапию. У нас есть шанс.
⠀
Я написал свой большой отзыв об этих рекомендациях. Можно брать из него ссылки, но формулировки лучше изменить, чтобы было больше уникальной обратной связи.

https://docs.google.com/document/d/1bbOlz95oLz6vpb8F6kXGHbZZ7hs-2kyFRMMMUlu9JvM

Берегите себя и помните об информационной гигиене. Некоторые кадры и видео из новостной ленты лучше пропустить, чтобы избежать травмы свидетеля.

Горячая линия центра экстренной психологической помощи МЧС России : +7 495 989-50-50 (круглосуточно).

Родители, внимание!

5 февраля мы откроем регистрацию на онлайн-курс для родителей «Ау» — это бесплатная программа от фонда «Антон тут рядом» об аутизме, инклюзии и поддержке своего ребенка.

Ссылку опубликуем в социальных сетях! Сам курс начнется 26 февраля, участие бесплатное.

Лекторы — эксперты и специалисты в теме аутизма: Елисей Осин, Иван Мартынихин, Степан Краснощеков, Елизавета Мусатова, Сергей Климчук, Ксения Соловьева, Дарья Браженкова и многие другие.

Увидимся в социальных сетях фонда 5 февраля в 19:00!

Знания помогут найти дорогу.

Мизофония.
Концентрация темы неприятной чувствительности к звукам возросла вокруг меня по необъяснимым причинам за последнее время. Соберу несколько материалов в одном месте.
https://psyandneuro.ru/stati/misophonia/
В 1990-х годах M. Джонсон, американский аудиолог, впервые описала явление, которое она назвала "Чувствительностью к мягкому звуку или синдромом селективной звуковой чувствительности", сокращенно синдромом “4S” (Selective Sound Sensitivity Syndrome). M. Джонсон описала синдром, характеризующийся очевидной непереносимостью специфических звуков, уникальных для каждого человека. Она назвала раздражающий звук “триггерным” и подчеркнула, что связанные с ним визуальные или обонятельные стимулы также могут спровоцировать негативную реакцию. В 2001 году авторы М. и П. Ястребовы впервые использовали термин "мизофония" для описания серии негативных реакций, возникающих в результате восприятия определенных звуков, и предположили, что эта реакция была вызвана усилением функциональных связей между слуховой и лимбической системами. Авторы считали, что мизофония не подразумевает повышенной активации слуховой системы. По их мнению, проблема заключается в самой эмоциональной реакции пациентов на звук.

Читать далее

Здесь шкала мизофонии. На английском, но через гугл/яндекс переводчик отлично переводится.
https://storage.googleapis.com/plos-corpus-prod/10.1371/journal.pone.0231390/1/pone.0231390.s007.pdf?X-Goog-Algorithm=GOOG4-RSA-SHA256&X-Goog-Credential=wombat-sa%40plos-prod.iam.gserviceaccount.com%2F20240114%2Fauto%2Fstorage%2Fgoog4_request&X-Goog-Date=20240114T072600Z&X-Goog-Expires=86400&X-Goog-SignedHeaders=host&X-Goog-Signature=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

Отличная свежая обзорная статья по методам коррекции мизофонии. Предпочтение отдаётся когнитивно-поведенческим направлениям психотерапии.
Экспозиция и контробуславливание ведущие инструменты.
Препараты тоже применяются, например, антидепрессанты и антипсихотики. Из опыта моих пациентов фармакотерапия не очень эффективна.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10276561/#:~:text=Treatments%20included%20various%20forms%20of,and%20several%20case%20studies%2Fseries.

И лекция про контробуславливание с целью десенсибилизации (снижение чувствительности к звукам). На английском, но с русскими субтитрами хорошо понятно.

https://www.youtube.com/watch?v=j9S_LfDgg5w

PsyAndNeuro.ru

Мизофония: клинические и нейробиологичекие аспекты - PsyAndNeuro.ru

мизофония, Misophonia, раздражают звуки жевания или чавканья

Вчера мои замечательные коллеги Анна Островерхова Дмитрий Саушев Александр Борисычев в профессиональном чате подняли очень важную тему, касающуюся детской психиатрии и неврологии: дифференциальный диагноз F 70 (интеллектуальной недостаточности) и F 83 (смешанных специфических расстройств психологического развития).
В своей работе я постоянно сталкиваюсь с необоснованно частым и неуместным использованием детскими психиатрами диагностической рубрики F 83, что в итоге сказывается на качестве помощи детям с особенностями развития. Эту проблему нужно обсуждать не только с родителями детей с ОВЗ, но и в профессиональном сообществе. Именно поэтому то, что изначально планировалось как ответ Анне Островерховой, превратилось в пост.

Поехали.
Во-первых, мы всегда должны помнить, что описания диагнозов в МКБ-10 не претендуют на всеобъемлющее определение современного состояния знаний о психических расстройствах. Тем более, когда МКБ-10 делает последние вздохи.
Во-вторых, рубрика F83 – смешанные специфические расстройства психологического развития в самой МКБ-10 трактуется как недостаточно разработанная и плохо определённая группа расстройств, при которых есть смешение специфических расстройств развития речи, школьных навыков и/или двигательных функций, но нет значительного преобладания ни одного из них, чтобы установить первичный диагноз (и это невозможно определить учитывая динамику развития ребёнка). Эта смешанная категория должна использоваться только тогда, когда мы наблюдаем значительные дисфункции, удовлетворяющие критериям двух или более рубрик F80.-, F81.х и F82, но не наблюдаем недостаточную способность адаптироваться к повседневным запросам нормального социального функционирования.

Чтобы быть точными в постановке диагнозов (F70 или F83),нам нужно сочетать подходы использующие в диагностике критерии отклонения от нормы с подходами основанными на реакции на вмешательство.

При дифференциальном диагнозе F 70 и F 83 нужно учитывать следующее.
При F 83 анализируя общую оценку способностей мы видим отставание в какой-либо отдельной области (обучение в школе). При F 70 нарушения адаптивного функционирования наблюдаются по крайней мере в двух из перечисленных сфер: коммуникация, самообслуживание, семейная жизнь, использование ресурсов общества, досуг, здоровье, безнавыки, а реакция на это вмешательство низкая и ребёнок продолжает испытывать значительные трудности, то, опираясь на широко признанные, стандартизированные, специфические для данной попутяции тесты для определения IQ, необходимо уточнить диагноз для исключения/подтверждения интеллектуальной недостаточности.
опасность, функциональное умение учиться, управление собой. Т.е.нарушение адаптации становится очевидными в ПОВСЕДНЕВНОМ функционировании ребенка, а не только при обучении.
Динамика развития и реакция на дополнительную поддержку.
Например, обычно задержка речи (расстройство экспрессивной речи) которую мы наблюдаем в дошкольные годы, в возрасте 7-8 лет исчезает и часто сменяется специфической задержкой чтения и/или письма. При интеллектуальной недостаточности задержка речевого развития (скудность словарного запаса, трудности при вербализации и т.д.) сохраняется в значительной степени и в раннем школьном возрасте, и в последующем.
На мой взгляд, использование рубрики F83 может иметь смысл при первичной диагностике, для снижения стигматизации. Если мы располагаем информацией, что в отношении ребёнка было проведено качественное вмешательство, помогающее освоить необходимые навыки, а реакция на это вмешательство низкая и ребёнок продолжает испытывать значительные трудности, то, опираясь на широко признанные, стандартизированные, специфические для данной популяции тесты для определения IQ, необходимо уточнить диагноз для исключения/подтверждения интеллектуальной недостаточности.

Запись эфира про Оппозиционно вызывающее расстройство поведения
https://m.youtube.com/watch?v=UQvVQj2pP6U&feature=youtu.be

YouTube

Оппозиционно-вызывающее поведение у подростков и его терапия