Ну я не дотерплю до ваших ответов.

На этой тачке мед.сестры развозят мини пациентов в операционную!!!!

Ставь классы, если захотелось в операционную 🥲

Итак

Я на стажировке в Екатеринбурге, потому что именно здесь работает Бершадский Артем Валерьевич - уникальный специалист по нейроурологии. Девушка я впечатлительная, и разразиться восторгом для меня - раз плюнуть. Но чую я, что в этот раз мой восторг не банален: впервые за все время обучений я увидела нейроурологию немного с другого ракурса - раз; сама клиника, где творится вся эта врачебная магия меня прямо впечатлила - два. А клиник разных я повидала. Вот про нее и расскажу кратенько сегодня. Но начну с предисловия.

Урал - это добыча металла (цвет/чер). Металл - это большие деньги. И компания, освоившая эту отрасль стала развиваться в разных направлениях: застройка, медицина, развлекательные комплексы - это только то, что я увидела на вывесках по городу. Клиника, про которую мы говорим, принадлежит им. И это важно обозначить потому, что медицина - это очень дорого, на энтузиазме и альтруизме тут далеко не уедешь.

Планировка целого здания, кажется, продумана именно для медицинских целей буквально до мелочей: проходы, лестницы, коридоры широкие; у стен есть перила, у ступеней - защитные заступы против поскальзываний; в коридорах автоматизированные двери с доводчиками. Дефибрилляторы расположены в каждом крыле, и во всех коридорах есть указатели, где расположен ближайший. Интерьер дизайнером составлен крайне внимательно: эргономично, безопасно, совсем не напоминает больницу. Все это делает пребывание в клинике максимально безопасным, ну и приятным.

Эти игрушки - погремушки. Только в поликлинике оборудование может вызвать у врачей-туристов слюнотечение, а для ~~крутых пацанов~~ хирургов клиника закупила игрушки покруче: есть даже "пока что один" (с) Da Vinci - оперирующий робот. И они на нем работают, а не просто показывают. Ну и увидев все это, мой встроенный в мозг калькулятор начал вычислять окупаемость. И обороты.

Но больше всего меня впечатлило вот что. Пока я сидела на приеме, циркулировала между кабинетами на разные исследования, я вообще не ощущала себя как на работе/учебе или в больнице. И для тех, что знает внутреннюю кухню клиник, сейчас станет ясно, о чем я. Все два корпуса 4-этажной клиники функционируют как швейцарские часы: мед.сестры не дергают врачей "не могу найти историю", в коридорах нет озлобленных пациентов, врачи получают друг от друга заключения и результаты, которые сразу можно включать в работу, не перепроверяя и уточняя. И мне даже представить сложно, насколько нужно любить каждому свое дело и сколько нужно потратить времени, чтобы организовать свою работу удобной не только для самого себя, но и для коллектива всей клиники.

Последней каплей стало заключение МРТ у пациента с подозрением на рак простаты: рентгенолог стадировал образование по PIRADS (шутка для врачей). Но если серьезно, то вот: рентгенолог, поставив PIRADS 5 (очень высокий риск рака), понимает, что грядет биопсия (1), хирургу нужно планировать объем операции (2). Поэтому на руки он отдает 2 страницы мелкого текста, где описывает соотношение образования по отношению к капсуле простаты, описывает целостность фасции Денонвилье, леваторов, сфинктеров; лимфоузлы с такой детализацией, что я почти расплакалась, охватившись катарсисом. Вишенка на торте: рентгенологи ставят метки на записи МРТ для фьюжн-биопсии (максимально точно задает "маршрут" будущей биопсии для хирурга - и это я буду смотреть в пятницу). Молча повернув голову с раскрытым ртом и распахнутыми на Артема Валерьевича глазами, я увидела его гордую ухмылку: "да, рентгенологи знают, что нам нужно в описании". Если бы я оперировала простаты, я бы этого рентгенолога украла.

Думаю, так бывает, когда амбиции врачей выходят за границы возможностей собственного эго. Когда ты понимаешь, что для достижения результата усилий только одного тебя недостаточно, ты начинаешь собирать вокруг себя команду. Собирать ее сложно: сложно искать единомышленников, сложно довериться компетенциям другого человека, сложно работать в синергии.

Но каков результат!

Всем привет!

С сегодняшнего дня я на стажировке в потрясной клинике: профессионализм врачей известен на всю страну, диагностической мощи клиники может позавидовать практически любая, интерьер и менеджмент внутри самой клиники «европейского уровня».

Вопрос с подвохом: из какого города я пою дифирамбы?

#разборпрепаратов #вобэнзим

https://telegra.ph/Vobehnzim-chto-skryvaetsya-za-krasivymi-formulirovkami-09-26

Стыдливо сообщаю, что сегодня у нас, наконец-то, будет пополнение в копилке рубрики #разборпрепаратов . Это будет #вобэнзим

Мне прямо сложно находить время на написание серьезных статей в мой блог. Мне становится лень еще на этапе планирования темы. Ну потому что: поиск литературы и информации от 2 недель и больше, анализ полученных данных, написание и редактирование своей статьи. И на последний пункт еще и нужно вдохновение. Потому что писать веселенький текст простыми словами в 9 вечера после работы во время ужина у меня не всегда получается махом.

Так что я нахожусь в постоянном поиске идей, как бы мне упростить себе жизнь. И нашла. Сегодняшнюю статью для вас писал чат GPT. Я лишь задавала вектор полету его "мыслей" и попросила:

1. найти и проанализировать статьи, в которых исследуется эффективность Вобэнзима при лечении урологических и гинекологических заболеваний
2. проанализировать выводы исследований и доказательства его эффективности
3. оценить важные фармакологические параметры препарата: биодоступность, механизм действия, фармакокинетику и фармакодинамику
4. составить отчет по заданному мной плану (перечислила пункты и описала задачи)
5. оформить отчет понятным языком для тех, кто далек от сложной медицинской терминологии дружелюбным тоном и с шутками 🤡

Конечно, ИИ - это не автономный ассистент-помощник. И только лишь на основании его анализа нельзя делать никаких выводов. Поэтому перед созданием промпта (задача для ИИ) я вручную собирала данные и сама анализировала статьи. Но сформулировав важные для меня тезисы на основании своих же поисков, я смогла создать максимально конкретную задачу для ИИ. Он ее выполнил, и так мне удалось отразить именно то, что я бы хотела донести аудитории.

Это был эксперимент, сэкономивший мне время на написание статьи. Мне он понравился, но как ни крути, создание статей в свой блог - дело авторское и творческое. Поэтому писать я буду сама, но пользоваться возможностями ИИ определенно продолжу.

Собссна вот статья малыша GPT (не правила, не исправляла)
Он очень старался 🥹

Про важность осмотра
или "зачем вам-то меня смотреть, я только что была у гинеколога"Случай 1
На прием обратилась женщина с жжением при мочеиспускании в течение нескольких лет. Лечение диагностированного ранее цистита облегчения не приносило. "Опять про мышцы", - закатите глаза вы. Неа. У женщины была эрозивная форма красного плоского лишая. Это заболевание кожи неинфекционной природы, которое за несколько лет манифестации привело к тому, что внутренняя поверхность ее малых половых губ превратилась в одну сплошную ранку. Ясен пень, при попадании соленой мочи на такую вульву будет жжение. Это понятно было бы всем тем, чьи глаза увидели бы состояние ее вульвы. Но ни ее глаза, ни уролога туда не смотрели. Не лечится антибиотиками от цистита, лечится нанесением специальной мази на вульву.

Случай 2
У молодой девушки несколько месяцев назад внезапно началось сильное недержание мочи. Прошла прямо несколько врачей, напугана, ясное дело. Таблетки от недержания, канефрон, лечение анализов мочи - вообще мимо. Особенно в этой ситуации жаль то, что пациентка потеряла несколько месяцев на то (как и в прошлом случае, кстати),что диагностируется глазами за две секунды: кладу на кресло, прошу покашлять - моча течет из влагалища. Это свищ (дырочка между мочевым пузырем и влагалищем) через 2 года после лучевой терапии онкогинекологического заболевания. Не лечится канефроном, лечится сложной и долгой операцией

#клинслучай

Я удалила комментарии к предыдущим постам и сама не поняла как. Так что это не специально, просто я технологический кретин, и ничего уже с этим не поделаешь ?‍♀️

"Ну-ка, расслабься"

Жила-была девушка с циститом после каждого полового акта. Ее гинеколог, сведущая, как это бывает, в вопросах посткоитального цистита, обнаружила, что ее уретра расположена близко к влагалищу. Ну а дальше включаем бурную фантазию и, смакуя собственную гениальность, представляем, как эта уретра заворачивается в вагину с каждой фрикцией, а оттуда в уретру попадают бактерии. Чем не причина циститов? В этой истории плохо только то, что никого не волнует, что во время секса в женскую уретру всегда попадают бактерии. Но не будем лютовать и придираться к мелочам понапрасну.

Ко мне пациентка попадает для получения второго мнения для галочки перед вероятной операцией по пересадке уретры. Долгие прелюдии сбора анамнеза, жалоб, странных вопросов о качестве мочеиспускания, оттенков боли во время секса - и вот мы на кресле. Подозревая неладное, кладу палец на кожу промежности у преддверия влагалища - хоп! мышцы сжимаются, вагина закрывается ~~следующая станция "рука-лицо от истории пациентки~~".

Девушка начинает оправдываться, мол, извините, это у меня всегда так, даже с партнером, мне даже гинекологи все говорят "ну-ка, расслабься", а я же не специально, оно само. Объясняю ситуацию, расслабляемся, провожу осмотр - ну разумеется, мышцы в тазу спазмированы сильно и давно.

Короче говоря, у девчонки вагинизм - непроизвольное сокращение мышц влагалища в ответ на попытку пенетрации. Проявлен он у нее не сильно (да, бывают разные степени выраженности), но по этой причине любая пенетрация (секс, осмотр гинеколога) сопровождается спазмом и болью. Мышечный спазм - это всегда косвенный, но риск цистита. Дело раскрыто хлопает по столу