Правильная #активация подгузника

Определяем #размер подгузника

У разных производителей размерный ряд предлагает разную впитываемость.

Впитываемость может выглядеть как на картинке или так:

✔️Обычная 1000 мл
✔️Повышенная 2000 мл
✔️Высокая 2400 мл
✔️Очень высокая 3000 мл

Готовлюсь к лекции о деменции для слушателей проекта «Атомное долголетие». Слышали про такое? 😀

Делаю новую презентацию. Покажу вам часть )

В "Такие дела" вышла статья про дефицит сиделок.

Это не только московская проблема. Дефицит кадров ощущается по всем регионам. Понимаю, что не только в сфере ухода. Но нам интересна в первую очередь именно она.

В Москве и МО основную часть сиделок всегда составляли мигранты: Украина, Молдова, Киргизия, Узбекистан, Таджикистан. Русских сиделок всегда было мало.
Не надо думать, что в других странах сиделками работает всё сплошь местное население. Везде сиделки - мигранты. Такова специфика.

До 2022 года украинок было большинство. Все спокойно приезжали сюда на заработки и работали годами. Теперь же всё изменилось. Часть Украины не приезжает по понятным причинам. Приезжим из ДНР, ЛНР дали зеленый свет, они приезжают сюда в статусе беженца, получают сертификаты на покупку квартир, получают официальное трудоустройство. Им не нужно теперь зарабатывать тяжелым трудом в чужих семьях.

Поэтому основная масса сиделок сейчас - это Киргизия, Узбекистан, Таджикистан. Но и их становится всё меньше. Мужчина-киргиз, узбек, таджик получил гражданство РФ и тут же получил повестку на СВО. Куда он поедет охотнее: на войну или домой? Конечно, домой, и семью с собой увезёт.

По закону иностранец может находиться на территории РФ только 3 месяца. Если дольше хочет остаться, должен работать. А значит заключить с организацией или физ. лицом ТД или ДГПХ, платить налоги как самозанятый или оплачивать патент. Организация или физ. лицо должны уведомить МВД, платить взносы с ЗП (если иностранец с патентом) и отчитываться по уплатам. Физики точно такого геморроя себе не хотят. Поэтому иностранец вынужден работать в РФ нелегально. А потом его депортируют и он не сможет к нам приехать лет 5, а то и 10.

Вот такой вот компот получается.

Так что дефицит сиделок очень серьезный. Оставшиеся ломят цены, мама не горюй. И что будет дальше с закручиванием гаек для мигрантов, никто не скажет.

Года три назад у коллег была мысль организации профсоюза сиделок. Сиделка бы платила минимальные взносы, обучалась бы, ее знания и умения оценивали бы, заносили в "белый список", который был бы в доступе для клиентов. В общем, такая, несколько утопичная, на мой взгляд, история. Но реализуемая, при желании всех сторон и государства, естественно.

Знаете, кто первым возмутился? Заказчики услуг. Они почему-то решили, что это вызовет удорожание стоимости. А они этого совсем не хотят.

Ну а теперь имеем то, что имеем. Сиделок мало, они все (на 95%) приезжие из стран Ср Азии. В Москве цена на сиделку с проживанием стартует от 70 уже тысяч. Если у вас сиделка работает за меньшие деньги и она вас полностью устраивает - берегите её!

Сегодня в офисе день собеседований. Менеджер собеседует сиделку с заявленным опытом в 10 лет. Потом пишет в рабочий чат:
- при собеседовании стало понятно, что человек совсем не может работать сиделкой.

Вот так и работаем. Тяжело, но интересно )))

Хорошего всем дня, дорогие. 🩵

#этожизнь

Сосудистая деменция
#всёподелу

Этот пост завершает цикл о причинах деменции. Сосудистая деменция (СоД) не относится к нейродегенеративным заболеваниям, но тоже встречается часто и вызывает вопросы.

Итак, СоД- это деменция в результате инсульта либо мелкоочаговой ишемии мозга, когда погибают мелкие участки коры или подкорковых структур. На самом деле, чаще всего бывает сочетание ишемии и дегенерации (напр., б.Альцгеймера). Но в случае инсульта без предшествующей БА деменция будет значиться как сосудистая. По статистике, в первые полгода после инсульта деменция развивается в 10-30%, года - 8-26%, дальше частота ещё снижается. Смертность в первые три года после инсульта без деменции - около 7%, с развитием СоД - до 20%. И сроки дожития приСоД тоже короче, чем при изолированной БА, около 3.5 лет против 8. У мужчин сроки дожития короче, чем у женщин.

Клинические варианты:
1) мультиинфарктная СоД. Происходят множественные инсульты в кору, часто эмболические (отрыв тромбов из камер сердца при мерцательной аритмии, например).
2) СоД вследствие стратегического инфаркта. Там инсульт может быть один и очень маленький, но "попавший" в критическую точку. Конкретные очаговые проявления будут зависеть от того, куда "воткнулся нож" инсульта.
3) подкорковая СоД - инсульты в белое вещество, тут часто нарушения походки, недержание мочи даже при незначительном когнитивном дефекте.
Есть ещё несколько отдельных форм, но они в целом редки, поэтому о них не будем.

Общие критерии сосудистой деменции (по данным VASCOG):
🗡️начало связано с инсультом
🗡️Снижение скорости обработки информации, внимание + раннее нарушение походки (маленькими шагами, семенящая, "магнитная"- без отрыва стопы); падения.
🗡️На КТ/МРТ - следы крупного инфаркта, много мелких, поражение белого вещества.

Особенности клиники СоД:
🗡️ замедляется темп психической деятельности. Внимание истощается, речь медленная, слова подбирать трудно, лексика обедняется.
🗡️У 30-60% больных обнаруживается клинически значимая депрессия.
🗡️У 20% - бред, чаще ущерба, воздействия (всё украли, обманули и т д).
🗡️Ступенчатая прогрессия, то есть чередуются периоды плато, когда больной стабилен, и резкого ухудшения когнитивных функций, "обвалы".

Факторы риска:
🗡️Возраст
🗡️неконтролируемая гипертония
🗡️диабет
🗡️курение
🗡️высокий уровень холестерина в зрелом возрасте
🗡️ ожирение
🗡️низкая физическая активность
🗡️низкий уровень образования и слабая когнитивная активность
🗡️ сопутствующие кардиопатологии: ИБС, атеросклероз, фибрилляция предсердий.

Лечение - фактически отсутствует. Этот вид деменции необратим, можно стабилизировать состояние, держа под контролем показатели из предыдущего пункта о факторах риска. Мемантин и АХЭ показывают слабую эффективность в исследованиях. А значит, первым и главным пунктом для всех нас является профилактика. Это тот самый пресловутый ЗОЖ, о котором говорят врачи - физическая активность, нормализация веса, отказ от курения, контроль АД, глюкозы и холестерина ЛПНП (да, статинами, если это вам показано. Нет, печень не отвалится).

Естественно, всё это - не гарантия того, что вам никогда не придется столкнуться с СоД или другими деменциями. Жизнь вообще никаких гарантий не даёт, увы. Но это не значит, что мы можем пустить всё на самотёк и надеяться только на авось, напротив.

Берегите себя и близких, и будьте здоровы ♥️