?Состояние в динамике. В первые 7 дней от начала заболевания прогрессировала неврологическая симптоматика по типу левосторонней гемиплегии «снизу вверх». К 8-м суткам отмечены дискоординированные движения глазных яблок за счёт слабости отведения OS кнаружи, выраженный горизонтальный и ротаторный нистагм при взгляде вправо и вверх.
?К 10-м суткам зарегистрирована мозжечковая атаксия в виде мелкошаговой походки с широко расставленными ногами.
?К 15-м суткам появились жалобы на диплопию при взгляде вдаль, с прогрессированием к 20-м суткам болезни. В течение всего периода пребывания в стационаре у ребёнка наблюдались колебания АД от 110/70 до 140/100 мм рт. ст. с сопутствую- щей тахикардией до 120 уд. в мин. в покое. За всё время наблюдения лихорадки не было.
?В лечении применялись: глюкокортикостероиды, нейропротекторы, вазотропные и ноотропные препараты, противоотёчная терапия. ?Относительный регресс симптомов отмечен с 22–25-х суток заболевания. При этом двигательные функции восстановились практически полностью, нормализовались показатели АД и ЧСС, но сохранялось стойкое отсутствие сухожильных рефлексов с нижних конечностей и жалобы на диплопию. Общее время пребывания больного в стационаре составило 30 дней с последующим переводом на этап реабилитации в детское психоневрологическое отделение.

➡️Было проведено комплексное обследование, направленное на поиск возбудителей в различных биотопах и уточнение этиологии заболевания.
?При этом общие анализы крови и мочи были без воспалительных изменений.
?Трёхкратное вирусологическое обследование фекалий на полиовирусы, серологическое исследование и полимеразная цепная реакция крови на полиовирусы, энтеровирусы, вирус клещевого энцефалита, клещевого бореллиоза, моноцитарного эрлихиоза человека и гранулоциратного анаплазмоза человека не выявило присутствия инфектов.
?Иммуноферментный анализ крови на вирусы простого герпеса I и II типов, вирус Эпштейна – Барр, цитомегаловирус и вирус иммунодефицита человека и серологическое исследование крови на рино-, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа не обнаружили специфических антител.

?Проведено исследование зрительных вызванных потенциалов: снижение возбудимости зрительного анализатора, дисфункция проведения по аксональному типу OU.
?Назначено исследование ликвора на Анти АП4АТ.
?Аутоантитела к аквапарину 4 выявлены в титре 1:10. Не смотря на отрицательный анализ на АТ к АП4, согласно критериям установлен диагноз: оптикомиелит Девика.

?Неврологический статус:
Сознание ясное. Менингеальные знаки отрицательны. Обоняние и зрение не нарушены. Движения глаз в полном объеме. Глазные щели D=S. Нистагма нет. Легкое нарушение фонации (в связи с одышкой) и глотания. Язык по средней линии. Тонус в норме. Сила в руках 3,5 балла, в ногах 1 балл. СХР: в рук средней живости, с ног – резко оживлены. Наблюдается симптом Бабинского с обеих ног. В позе Ромберга не оценивалась. Координаторные пробы с рук выполняет с промахиванием (в результате пареза), с ног не выполняет (в виду пареза). Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности по проводниковому типу с уровня Th7 с обеих сторон. Нарушение функции тазовых органов центрального характера.

?У пациентки была исключена нейрохирургическая патология. В процессе обследования исключены ВИЧ, клещевой энцефалит, выявлены иммуноглобулины класса G к токсоплазме, иммуноглобулины М к данным инфекциям были отрицательными. Проведена люмбальная пункция. Общий анализ ликвора был нормальным: белок 0,39 г/л, цитоз 3 лимфоцита, сахар 4,4 ммоль/л. Ликвор и сыворотка были направлены на исследование на олигоклональные антитела, которые были отрицательными.

❗️Уважаемые коллеги❗️

➡️Публикуем анонс научно-практической конференции - «Калейдоскоп болевых синдромов. Практические алгоритмы диагностики и лечения».

?Дата проведения: 4 июня 2024 года
⏰Время проведения: с 16.00 до 19.00
?Место проведения: в КЗ отеля «Cosmos», по адресу: г.Новосибирск, ул. Дмитрия Шамшурина, 37 

#мероприятия_по_неврологии