Коллеги, у нас радостная новость! Выложили записи докладов секции «Хронические критические состояния» в рамках XXV Всероссийской конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях».
На секции обсуждали темы:

⚡️Критерии диагностики хронического критического состояния (ХКС). Определение ХКС.
⚡️Концепция «динамического золотого часа» как обоснование превентивной терапии персистенции критического состояния.
⚡️Существуют ли различия в патогенезе и клиническом течении хронического критического состояния у больных с первичным повреждением ЦНС и у пациентов с сохранной функцией ЦНС?
⚡️Проблема линейных ОРИТ: есть ли адекватные и реальные способы диагностики и лечения полинейромиопатии критических состояний?
⚡️Проблема иммунного статуса у пациентов с ХКС.

*📢*** Смотрите все записи здесь
#реаниматология

У людей с тиннитусом обнаружили утрату волокон слухового нерва

Исследователи массачусетской специализированной клиники показали, что у людей, страдающих тиннитусом, имеет место утрата волокон слухового нерва, не выявляемая обычной аудиометрией.

Существовало мнение, что симптомы тиннитуса возникают в результате неадаптивной пластичности мозга. Однако до недавнего времени эта идея оспаривалась, поскольку у некоторых людей, страдающих тиннитусом, аудиметрические показатели были в норме.

Вернуло к жизни эту гипотезу открытие учеными клиники в 2009 году кохлеарной синаптопатии: было доказано, что пациенты с нормальной остротой слуха могут иметь значительную потерю слухового нерва.

Сейчас с помощью электрокохлеографии исследователи обнаружили, что хронический шум в ушах был связан не только с утратой волокон слухового нерва, но и с гиперактивностью ствола мозга.

Читать статью

#тиннитус #news

➡️Болевой синдром – ключевая жалоба пациентов, при которой нередко не помогает ни терапия в связи с основным заболеванием, ни обезболивающие препараты.

В программе «Академия боли с доставкой на дом» Евгения Викторовна Екушева, Олег Сергеевич Давыдов и Сергей Кенсаринович Зырянов расскажут:
💥 об эффективной терапии пациентов с диабетической полинейропатией,
💥 особенностях менеджмента невропатической боли,
💥 важных нюансах назначения НПВП.

📢 Трансляция начнется2 декабря в 11:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live

#неврология

🟢Как корректировать дефицит витамина В12, как вылечить расстройства пищевого поведения, как вести пациентов с цереброваскулярной патологией?

Смотрите трансляции, которые помогут разобраться в этих и многих других актуальных темах, сегодня на Первом медицинском канале.

10:00 Доклады в рамках Школы операционных медицинских сестёр

11:45 Цикл онлайн-семинаров по детской онкологии и гематологии. Тема «Трансплантация гемопоэтических клеток у детей»

12:15 Телесеминар «Черепно-мозговая травма: вопросы практического взаимодействия невролога и психиатра»

13:00 Телесеминар «Расстройства пищевого поведения. Актуальность ранней диагностики»

14:00 Школа когнитивного здоровья профессора Парфенова В.А. Телесеминар «Роль и коррекция дефицита витамина B12 в практике невролога»

15:00 Программа «Ближе к телу». Тема «Тайны самого большого органа»

16:30 Телесеминар «Школа гастроэнтеролога»

18:00 Телемост Москва – Челябинск «Междисциплинарное ведение пациентов с цереброваскулярной патологией»

Время московское, доступ бесплатный. Чтобы смотреть трансляции, достаточно зарегистрироваться на сайте 1med.tv, это можно сделать в пару кликов.

До встречи онлайн!

#сегоднявэфире

Николай Анатольевич Николаев, д.м.н., доцент, раскрыл проблему приверженности пациента лечению и поделился алгоритмами подбора лекарств в зависимости от степени приверженности: особенно важно учитывать такие детали, если назначенный препарат обладает выраженным эффектом отмены.

#нкт2023

⚡️ Памятка по аутовоспалительным заболеваниям для пациентов и врачей

Всероссийское общество орфанных заболеваний выпустило памятку, посвященную всесторонней осведомленности об аутовоспалительных заболеваниях. Для ранней диагностики, которая важна для таких пациентов, важно помнить об основных масках и паттернах течения аутовоспалительных заболеваний, включающих периодические лихорадки, серозиты и синовиты, сыпь, желудочно-кишечные симптомы. Первичная лабораторная диагностика наряду с определением острофазовых показателей должна включать определение сывороточного амилоида-А.

⚡️ Американскому агенству по лекарствам больше нельзя доверять?

Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно одобрило в качестве показания к приему антипсихотика брекспипразола (Рексалти) ажитацию при болезни Альцгеймера. Специалисты и СМИ обратили свое внимание на предоставленные производителем данные исследований, согласно которым применение данного нейролептика, как и других препаратов этой группы, не способствует клиническому улучшению состояния, зато несет известные побочные эффекты в виде возрастания риска смерти от сердечно-сосудистых катастроф. Таким образом, данное решение FDA выглядит ошибочным и непрозрачным, что подрывает авторитет организации в медицинском сообществе по всему миру.

⚡️ Глисты и кашель

Может ли хронический кашель у ребёнка быть связан с аскаридозом? На актуальный вопрос отвечает педиатр Сергей Бутрий. Современные руководства и клинические рекомендации по ведению пациентов с хроническим кашлем не учитывают аскаридоз как одну из частых причин, приводящих к кашлю у детей. Несмотря на патогенетическое обоснование кашля возможной миграцией аскарид через легкие нетипичное бессимптомное течение аскаридоза у ребёнка наравне с редкой встречаемостью самого заболевания приводит к исчезающе малой вероятности связи этих двух состояний. Таким образом, лечить глистогонными препаратами хронический кашель в рутинной практике не может быть обоснованно.

⚡️ Современная диагностика аллергии

Для подтверждения сенсибилизации к различным аллергенам применяются как кожные тесты, так определение сывороточных специфических IgE. Педиатр и аллерголог-иммунолог Павел Гущин обращает внимание, что при ведущем не-IgE-опосредованном типе аллергии серологический метод диагностики не может быть информативным. Использование патч-тестов или внутрикожных проб требует большей квалификации врача, однако позволяет установить факт наличия реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева рассказывает, что к примерам не-IgE-опосредованного типа аллергии относится контактный аллергический дерматит. Все желудочно-кишечные формы аллергии и атопический дерматит занимают промежуточное положение. Из-за несоответствия анализов на IgE и результатов провокационных тестов при смешанных иммунологических механизмах заболевания оптимальным вариантом лечения может быть пробная диета с элиминацией подозреваемого продукта.

#медицинскийдайджест

➡️Снижение хирургической агрессии при травме живота – тема очередного телесеминара из нового совместного проекта Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и Первого медицинского канала.

Диагностика и лечение абдоминальной травмы остается одной из важнейших проблем неотложной хирургии, травматологии и интенсивной терапии. Такие травмы – одна из наиболее частых причин смерти в возрастной группе от 1 до 44 лет.

Петр Андреевич Ярцев в прямом эфире расскажет:
⚡️ о правильной интерпретации клинических данных при диагностике внутрибрюшных повреждений,
⚡️ консервативном ведении пострадавших с абдоминальной травмой,
⚡️ улучшения результатов лечения больных с травмами живота путем минимизации хирургической агрессии.

На передачах цикла вы получите новейшую информацию от ведущих сотрудников института по оптимальному ведению пациентов с различными видами инсультов, заболеваниями брюшной полости, травмами, ожогами, онкологическими заболеваниями.

Отдельные выпуски будут посвящены организации токсикологической помощи в Москве и технологиям энтеральной коррекции гомеостаза при острых отравлениях.

❗️Обратите внимание – во время онлайн-трансляций у вас есть возможность задать вопросы экспертам в чате и сразу получить ответы!

*⚡️Весь цикл программ смотрите на нашем сайте📢*** Трансляция начнется 14 ноября в 18:30на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live

#склиф #хирургия

➡️В мире не менее 348 млн. человек страдают бронхиальной астмой. По данным эпидемиологических исследований в России, распространенность бронхиальной астмы у взрослых составляет около 7%, у детей и подростков – до 12%.

В продолжении программы «Superheroes & Docmed Academy и эксперты DocDeti» Валентина Александровна Суворова и Сельма Константиновна Аршба обсудят:
💥 ключевые моменты в диагностике бронхиальной астмы у детей,
💥 комплексный подход к лечению при подтвержденном диагнозе,
💥 симптомы и возможности АСИТ при аллергии к клещам домашней пыли.

«Superheroes & Docmed Academy и эксперты DocDeti» – это первый большой курс о детском здоровье от врачей-авторов Docmed academy и Первого медицинского канала.

📢 Трансляция начнется 14 ноября в 15:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live

#педиатрия #иммунология #аллергология

*⚡️ Травяные сборы для лечения хронического кашля*

Азиатская традиционная медицина широко использует травяные сборы для лечения хронического кашля. Обычно применяются более 150 различных трав, в том числе хорошо известный в России корень солодки. Систематический обзор с метаанализом позволил оценить эффективность азиатской традиционной медицины для лечения хронического кашля различной этиологии. Кашель считался хроническим при общей длительности более 8 недель у взрослых и более 4 недель у детей младше 15 лет. Продолжительность терапии составляла от 1 недели до 3 месяцев.

Всего 80 рандомизированных испытаний были включены в анализ, практически все из которых боли проведены в Китае. Полученные данные имели умеренную или низкую убедительность доказательств. Одной из причин послужило то, что некоторые исследования с негативными результатами не вошли в анализ, поскольку не были опубликованы («публикационное смещение»).

Пероральный прием ботанических препаратов по сравнению с лекарствами конвенциональной медицины не сопровождался улучшением состояния по упрощенной шкале кашля. Однако у пациентов наблюдалось улучшение качества жизни, а также на 18–29% возрастало число пациентов, отмечавших улучшение симптомов. При приеме растительных лекарств в дополнение к обычным препаратам наблюдалось статистически значимое улучшение показателей по шкале кашля в дневное и ночное время, интенсивности кашля, а также вторичных исходов (качество жизни, симптомы кашля).

Все обнаруженные различия были небольшими и не достигали клинически заметного уровня. С другой стороны, средства традиционной азиатской медицины не уступали конвенциональным лекарствам. Интересно также, что при применении лекарственных трав побочные эффекты наблюдались реже, чем при приеме обычных препаратов.

*⚡️ Комбинация монтелукаст-лоратадин для лечения аллергического ринита*

Исследователи из Университета традиционной китайской медицины выполнили систематический обзор с метаанализом для оценки эффективности комбинации лоратадин-монтелукаст по сравнению с изолированным приемом этих двух препаратов для лечения аллергического ринита. Большинство рандомизированных испытаний, включенных в анализ, имели низкий или неясный риск систематической ошибки, также авторами было обнаружено публикационное смещение.

Преимущество комбинации лоратадин-монтелукаст по сравнению с изолированным приемом лоратадина выражалось в существенном улучшении по общей шкале назальных симптомов, а также по показателям заложенности носа, зуда в носу и чихания. Уменьшалась ринорея и немного улучшалось качество жизни по опроснику для риноконъюнктивита.

При сравнении комбинированной схемы с изолированным приемом монтелукаста также наблюдалось улучшение по общей шкале назальных симптомов, но оно было более умеренным, чем при сравнении с лоратадином. Также во втором сравнении немного улучшались зуд в носу и чихание, но по остальным параметрам значимых различий не было, включая качество жизни. Серьезных нежелательных побочных эффектов не было зафиксировано ни в одном исследовании.

Интересно, что при сравнении комбинированной схемы с плацебо отмечалось умеренно выраженное улучшение по общей шкале назальных симптомов, уровню заложенности носа и качеству жизни. Эффект от изолированного приема лоратадина, таким образом, оказался во многом сопоставим с эффектом плацебо.

#медицинскийдайджест

*⚡️ Биологически активные добавки при акне*

Пациенты с акне часто заинтересованы принимать различные биологически активные добавки, такие как витамины и минералы, экстракты растений, пре- и пробиотики. Безопасность и эффективность таких добавок оценили исследователи в новом систематическом обзоре, опубликованном в JAMA Dermatology. Всего 42 рандомизированных испытания удовлетворили условиям поиска, 15 из которых были умеренного и хорошего качества и были включены в анализ.

Эффективность в отношении клинических и пациент-ориентированных исходов, таких как качество жизни, по сравнению с плацебо или отсутствием лечения продемонстрировали витамин D, витамин B5 (пантотеновая кислота), лактобактерии, экстракт зеленого чая, омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые растительные экстракты и цинк. При этом при сравнении цинка с окситетрациклином не было обнаружено эффекта.

К сожалению, авторы не проводили детальный анализ, поэтому трудно понять, насколько клинически выраженным было действие препаратов. Прием цинка, а также некоторых других добавок в большинстве изученных работ был ассоциирован с такими нежелательными эффектами, как тошнота, рвота, боль в животе и нарушение пищеварения.

*⚡️ Тренировка мочевого пузыря при гиперактивном мочевом пузыре*

Тренировку мочевого пузыря часто назначают пациентам с легкими и умеренно выраженными симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Суть методики заключается в посещении туалета через фиксированные интервалы времени (в период бодрствования), увеличиваемые по мере достижения эффекта, в дополнение к обучению и психологической поддержке пациента.

Исследователи решили изучить эффективность данной разновидности тренировок по сравнению с медикаментозной терапией, отсутствием лечения или тренировкой мышц тазового дна. Всего 15 рандомизированных испытаний включили в анализ, в подавляющем большинстве которых участниками были женщины (90%).

Несмотря на низкую и очень низкую убедительность доказательств, тренировка мочевого пузыря в краткосрочной перспективе может быть немного эффективнее или сопоставимой по числу случаев недержания по сравнению с отсутствием лечения. По сравнению с антихолинергическими препаратами тренировка мочевого пузыря может быть немного эффективнее сразу после начала лечения.

К сожалению, не было выявлено значимого влияния тренировок мочевого пузыря на ассоциированное с симптомами и общим состоянием качество жизни, частоту эпизодов недержания, ургентных позывов, а также посещений туалета в течение 24 часов. Прием антихолинергических препаратов практически не сопровождался повышением числа неблагоприятных событий. Аналогичным образом, не было обнаружено различий между тренировкой мочевого пузыря и тренировкой мышц тазового дна в отношении качества жизни, эпизодов недержания и посещений туалета в течение 24 часов.

Авторы отмечают, что в изученных работах не оценивалось влияние тренировок мочевого пузыря в долгосрочном отношении (через 2 месяца после начала лечения и позднее). Кроме того, не удалось обнаружить исследования, сравнивающие агонисты бета-3-адренорецепторов с тренировками мочевого пузыря и мышц тазового дна.

#медицинскийдайджест