📎 Оригинальная статья в PDF в следующем сообщении. В статье есть интересная карта водоснабжения штата Калифорния.

@dr_savin

🫀🔨🚰 Влияние мышьяка в питьевой воде на сердечно-сосудистые заболевания.

Недавнее исследование, проведённое в Калифорнии, выявило значительное влияние долгосрочного воздействия мышьяка в питьевой воде на риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. В рамках этого исследования были проанализированы данные о здоровье 98 250 женщин, проживавших в регионах с концентрацией мышьяка ниже 10 мкг/л — уровня, который считается безопасным по существующим нормам. Однако результаты показали, что даже такие низкие уровни мышьяка связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца (ИБС) и других сердечно-сосудистых заболеваний. Риск значительно возрастал уже при концентрациях от 5 мкг/л и выше.

Ценность данного исследования заключается в его выводах, которые подчеркивают необходимость пересмотра существующих норм для питьевой воды не только в США, но и в других странах.

Методология исследования включала сбор данных о госпитализациях и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, используя информацию из Калифорнийского департамента доступа к медицинской помощи и информации.

Заболевания классифицировались по Международной классификации болезней (МКБ-9 и МКБ-10), включая случаи острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, а также смертность от ИБС и цереброваскулярных заболеваний. Инсульты анализировались отдельно, ишемические случаи составили 86% всех зарегистрированных инсультов.

Интересный факт касается ситуации в Ростове-на-Дону: в почвах парковой зоны уровень мышьяка в 2,2 раза превышает предельно допустимую концентрацию. Хотя мне не удалось проверить корректность этой информации, она подчеркивает актуальность проблемы загрязнения окружающей среды.

Наверное, на Земле уже не осталось уголков, где человек не вмешался в экологию. Мне очень интересна физиология насекомых, и я верю, что их изучение в будущем может принести пользу медицине. Одним из самых загадочных заболеваний у пчёл является синдром внезапного оставления колонии. Это явление происходит, когда пчёлы покидают свои гнезда по неизвестным причинам, оставляя даже свою королеву и расплод, и больше не возвращаются. Впервые я прочитал о статистике этого синдрома в Калифорнии, где пчёл активно используют для опыления миндаля. Каждый год почти половина пчелиных колоний погибает от этого загадочного синдрома, но пчеловоды продолжают восстанавливать численность семей.

Хотя в Калифорнии действительно плохая экология, о моём родном регионе в России информации значительно меньше, и сложно сравнивать экосистемы таких разных территорий. Возможно, гибель пчёл связана с экологией и множеством других факторов. Я считаю пчёл отличным маркером здоровья планеты, и меня не удивит, если в будущем кто-то попробует установить корреляцию между их гибелью и здоровьем людей в том или ином регионе. Хотя я не эксперт в математике, верю, что всё в мире взаимосвязано. Как любитель научной фантастики, я видел подобные сюжеты в книгах, описывающих постапокалиптическое будущее без пчёл на Земле.

На данный момент выявление связи между гибелью пчёл и заболеваниями людей — задача сложная из-за множества факторов, влияющих на обе группы, разнородных данных и необходимости учёта косвенных воздействий. Для анализа такой взаимосвязи могли бы потребоваться различные статистические методы, такие как модели случайных эффектов и временных рядов, многовариантные статистические модели, мета-анализ, геномика и биоинформатика.

📁 Картинка к посту: Плантации миндаля в Калифорнии.

📄 Источник: Капралова, О. А., Колесников С. И. Влияние загрязнения тяжелыми металлами на эколого - биологические свойства почв г. Ростова-на-Дону. О. А Капралова, С. И. Колесников. Научная мысль Кавказа, 2012, № 1. — С. 69—72.

📄 Статья: Danielle N. Medgyesi, Komal Bangia, Emma S. Spielfogel, Jared A. Fisher, Jessica M. Madrigal, Rena R. Jones, Mary H. Ward, James V. Lacey, Tiffany R. Sanchez. Long-Term Exposure to Arsenic in Community Water Supplies and Risk of Cardiovascular Disease among Women in the California Teachers Study. Environmental Health Perspectives, 2024.

??? Как узнать продолжительность жизни?

Аполипопротеин E  — это белок, участвующий в метаболизме липидов в организме. Он вовлечён в развитие болезни Альцгеймера и сердечно - сосудистых заболеваний. Основной функцией ApoE является транспортировка липидов между различными клетками и тканями организма.

Ген, кодирующий белок APOE, имеет несколько аллелей, наиболее распространённые из которых:

▪️APOE ε2 (APOE2)
▪️APOE ε3 (APOE3)
▪️APOE ε4 (APOE4)

? Аллея гена — это одна из различных форм или вариантов одного и того же гена, расположенного в определённом участке хромосомы.

Каждая из этих аллелей APOE имеет свои особенности и ассоциации с различными заболеваниями:

▪️APOE ε2 (APOE2): Менее распространенная аллель. Связана с пониженным риском болезни Альцгеймера. Может быть ассоциирована с гиперлипопротеинемией III типа, что приводит к повышенному уровню липидов в крови.

▪️APOE ε3 (APOE3): Наиболее распространенная аллель. Считается "нормальной" или "нейтральной" по отношению к рискам развития различных заболеваний.

▪️APOE ε4 (APOE4): Связана с повышенным риском болезни Альцгеймера и сердечно - сосудистых заболеваний. Наличие одной копии APOE4 увеличивает риск, наличие двух копий значительно повышает риск развития этих заболеваний.

? Влияние APOE на здоровье:

Аллели APOE влияют на вероятность развития ряда заболеваний, в том числе:

? Болезнь Альцгеймера:

Наличие одной или двух копий аллели APOE4 значительно увеличивает риск развития поздней формы болезни Альцгеймера.

? Сердечно-сосудистые заболевания: 

Аллель APOE4 также ассоциируется с повышенным уровнем холестерина и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

?Липидные нарушения:

Аллель APOE2 может быть связана с гиперлипопротеинемией III типа, что ведет к нарушению метаболизма липидов.

?По статистике, у людей, доживающих до 80-100 лет, а так же долгожителей, частота встречаемости аллеля ɛ4 ниже, чем у средних и младших возрастных. При этом они также имеют большую вероятность аллеля ɛ2.

? Генетическое тестирование:

Генетическое тестирование на аллели APOE может быть полезным для оценки риска развития вышеперечисленных заболеваний. Тем не менее, результаты такого тестирования следует интерпретировать с осторожностью и с учетом всех факторов риска, а также в консультации с медицинским специалистом.

? Картинка к посту: Распределение аллеля APOE4 у Homo sapiens . Частота ε4 низкая (светло-красные регионы) и высокая (темно-красные регионы). Серый цвет указывает на отсутствие данных по этой стране. Географическая карта частоты APOE4 была создана с использованием пакета rworldmapR.

Rworldmap - это пакет в языке программирования R, используемый для визуализации географических данных на карте мира. Он предоставляет инструменты для создания и настройки карт с различными уровнями детализации и данных.

Данные для карты были получены путем усреднения частоты аллеля APOE4 по различным исследованиям, проведенным в определенной стране.

? Источник: Статья "APOE and Alzheimer’s Disease: From Lipid Transport to Physiopathology and Therapeutics." Журнал: Front. Neurosci., 17 February 2021. Авторы: Mohammed Amir Husain et al.

@dr_savin

?⌛? Прием витаминных комплексов укорачивает жизнь.

Регулярный прием мультивитаминных комплексов, особенно без рекомендаций врача — серьезная проблема глобального здавоохранения. На примере почти 400 тысяч жителей США исследователи из США проверили, есть ли польза от таких препаратов в снижении риска смерти.

Сотрудники отделения эпидемиологии и генетики рака Национального института рака в штате Мэриленд (США) задались целью ответить на вопрос: какова связь между ежедневным приемом мультивитаминных комплексов и смертностью у в целом здоровых взрослых? Ведь такие медицинские препараты, содержащие в одной дозе два и более витамина, использует каждый третий взрослый американец, несмотря на нехватку доказательств их однозначной пользы в профилактике различных заболеваний. Результаты опубликованы в журнале JAMA Network. Я, как обычно, приложу эту статью в PDF в следующем сообщении.

Ученые проанализировали данные участников нескольких исследований от Национальных институтов здравоохранения США. В объединенную выборку включили 390 124 человека (55,4 процента — мужчины), средний возраст которых составил 61,5 года. Среди прочего их спрашивали о частоте приема мультивитаминов, других витаминов и минералов. В качестве контрольной группы выступили люди, не прибегавшие к таким добавкам.

Помимо этого, эпидемиологи учитывали потенциально влияющие факторы: пол, возраст, принадлежность к той или иной этнической группе (белые, азиаты, латиноамериканцы, индейцы, коренные жители Аляски, афроамериканцы, уроженцы островов Тихого океана), уровень образования, наличие вредных привычек, индекс массы тела, семейное положение, уровень физической активности, потребление кофе, питание, рак в семейном анамнезе. За участниками наблюдали с 1990-х по 2020 год.

Всего за рассмотренный период умерли 164 762 человека: 49 836 случаев смерти вызвал рак, 35 ​​060 — заболевания сердца, 9275 — цереброваскулярные болезни. Применив модель пропорциональных рисков, или регрессию Кокса, медики показали, как ежедневный и нерегулярный прием мультивитаминных комплексов связан с риском смерти от всех причин в первые пять лет с начала исследования, от пяти до 10 лет и спустя 10 лет.

Выяснилось, что почти в большинстве случаев (свыше 40 процентов выборки) к ежедневному приему поливитаминов были склонны женщины с высшим образованием. Кроме того, люди, использовавшие эти и другие добавки, имели более низкий индекс массы тела и правильнее питались. Принадлежность к какой-либо этнической группе или наличие рака в семейном анамнезе на результаты не повлияли.

В объединенном анализе участники, каждый день принимавшие поливитаминные препараты, имели более высокий риск смерти, чем те, кто не принимал их: относительный риск составил 1,04 (четыре процента). Однако этот показатель был близок к 1,0 в случае смерти от всех причин, заболеваний сердца, рака и цереброваскулярных болезней.

В одном из проанализированных исследований связь между приемом мультивитаминов и вероятностью смерти от всех причин была сильнее для возрастной группы до 55 лет, бывших и нынешних курильщиков, а также лиц с ИМТ в пределах нормы: относительный риск оценили в 1,15, 1,10, 1,09 и 1,10 соответственно.

В этом конкретном когортном исследовании ежедневный прием поливитаминов не коррелировал со снижением риска смерти. Напротив, использование подобных препаратов / БАДов по сравнению с отказом от них оказалось связано с повышенной на четыре процента вероятностью смерти.

? Оригинальная статья в PDF в следующем сообщении.

@dr_savin

??️? Самые эффективные антидепрессанты.

Специалисты из Вашингтонского научно-исследовательского института здравоохранения и Северно-Западного университета (оба — в США) сравнили эффективность антидепрессантов. Результаты обширного метаанализа опубликовал The Journal of the American Medical Association (JAMA).

К действенным антидепрессантам ученые из США отнесли 21 препарат:

▪️ Бупропион (Веллбутрин).

▪️Циталопрам (Целекса).

▪️Дулоксетин (Цимбалта).

▪️Эсциталопрам (Лексапро).

▪️Флуоксетин (Прозак).

▪️Пароксетин (Паксил).

▪️Сертралин (Золофт).

▪️Венлафаксин (Эффексор).

▪️Флувоксамин (Лувокс).

▪️Амитриптилин (Элавил).

▪️Десвенлафаксин (Пристик).

▪️Левомилнаципран (Фетзима).

▪️Милнаципран (Савелла).

▪️Миртазапин (Ремерон).

▪️Нефазодон (Серзон).

▪️Вилазодон (Виибрид).

▪️Агомелатин (Вальдоксан).

▪️Кломипрамин (Анафранил).

▪️Вортиоксетин (Бринтелликс).

▪️Ребоксетин (Эдронакс).

▪️Тразодон (Дезирел).

? Статья: Авторы: Gregory E. Simon et al. "Management of Depression in Adults: A Review." Журнал: JAMA The Journal of the American Medical Association, June, 2024.

@dr_savin