*сори за оповещение, забыл убрать в этом канале.

У меня немного сентиментальное настроение: друзья, жизнь идёт! Мы вместе уже, страшно подумать, 6 лет! Спасибо Вам за то, что читали и мотивировали писать дальше❤️

https://t.me/klimov_nevrolog

Telegram

Доктор Климов online

Врач-невролог из Санкт-Петербурга***🧠*** Пишу о важных для здоровья вещах, лечу людей и руковожу отделением неврологии в северной клинике EMS. Если хотите попасть на онлайн консультацию первым делом изучите мой подход к лечению! Запись @dr\_klimov\_nevrolog

Друзья, я представляю, какой сейчас у кого-то будет флешбек)
У меня, после прочтения постов за 5-6 курс универа, он случился точно

Что могу сказать: мы продолжаем!)

Из студента 6 курса я стал врачом-неврологом. Закончил орду в Санкт-Петербурге, поработал пару месяцев в поликлинике и устроился в классную частную клинику. Сейчас занимаюсь амбулаторной неврологией, в общем и целом всё очень даже неплохо!)

Короче говоря, если вы словили флешбек и вспомнили меня и мои студенческие рассуждения, то вот мой уже врачебный канал
Продолжаем!😎

(Честно сказать, снимать и постить в Инстаграмм как-то некомфортно до сих пор, но уже привыкаю)

«Я хотя бы попробовал».
Это цитата из книги «Пролетая над гнездом кукушки» отражает примерно все мои последние начинания.

Инстаграмм, куда по началу было очень стыдно снимать видосы и писать посты. Занятия спортом, когда уже смирился с тем, что ты жирный. Комплекс мероприятий, направленных на возможную кандидатскую диссертацию...

Всё сложно, но я хотя бы попробую.

В целом, план на ближайшее время такой: окончание ординатуры и поиск работы в частной клинике. С достаточным временем на приём и возможности вдумчивой консультации.

Из поликлиники планирую мягкий уход, потому что рубить с плеча не сильно хочется, учитывая переизбыток врачей в СПб. Поэтому первое время допускаю даже такую связку: работа терапевтом на участке + неврологом вечерами в частной.

Плюс к этому фоном идёт аспирантура... Потому что есть возможность, есть исследования и есть количество баллов, которые почти гарантируют поступление туда.
Но учиться ещё три года желания нет. Хотя, стать кмн в 28 лет перспектива заманчивая.

Вообщем, все сложно.

Подписывайтесь на инсту, а то уже появляется ощущение бессмысленности и желание на неё подзабить.

P. s. Как говорится, подписывайтесь, ставьте лайки!
P.p.s сейчас только пришла мысль, что этот канал существует почти 4 года и пришло время сделать его не анонимным.
Сюда буду продолжать писать как и прежде, в неизменном формате.

Почему опять пропал?

С недавнего времени появилась новая «игрушка» - это Инстаграм. Долго откладывал этот момент, потому что считал (честно сказать, и считаю), что фоточка+ текст и постоянные сторис немного не соответствуют статусу врача.

Но мир меняется, а учитывая подходящее к концу обучение и перспективы поиска нового места работы, аккаунт просто необходимо было заводить.
Скрепя зубами, я и завёл.

Так что, если вам интересно продолжение этого сериала, то теперь новые серии выходят в Инстаграмме)

https://instagram.com/klimov.doc?igshid=1j46qc7udlm9e

Поступил вопрос, а в чем, собственно, инновационность?

Отвечаю: сейчас артерио-венозные мальформации, имеющие в своём составе высокопоточный шунт (мощный, быстрый сброс крови в синусы, что является причиной недостатка кровоснабжения обкрадываемого бассейна) лечатся в состоянии 15-ти секундной кардиоплегии. Иначе, на работающем сердце, весь клей просто пролетает мимо того места, которое нужно закрыть.

Остановить сердце и через катетер залить клей в АВМ, так ещё и чтобы не было рецидива, это, мягко говоря, не просто, а здесь почти рутина.

Сейчас высший пилотаж нейрохирургии - лечение АВМ. В Институте сосудистой патологией занимаются с 60-х годов и сначала научились стентировать стенозированные атеросклеротическими бляшками сосудами, потом клипировать и перекрывать аневризмы.

К слову сказать, научились сами и научили нейрохирургов со всей России.

Теперь практикуют лечение артерио-венозных мальформаций (очень опасный клубок патологических сосудов в головном мозге). И именно здесь изменили подход к операции, потому что раньше считали, что есть мальформация и есть, ничего страшного. Но в НИИ обнаружили, что в этих изменённых сосудах растут микроаневризмы, которые после 30-лет начинают рваться и приводить к очень неприятным последствиям.

Или ещё одно неприятное проявление: АВМ обкрадывают зону кровоснабжения магистральных артерий. Куратор рассказала про пациента, который съездил в Бурденко и спокойно вернулся домой с бессимптомной мальформацией. Все бы ничего, но постепенно он начал чувствовать слабость, эмоциональную лабильность, вплоть до распада личности и прикованности к постели с отсутствием пареза и нормальной силы в конечностях. Просто не ходит.

Проблема в том, что на МРТ все чисто и есть только одна «бессимптомная» АВМ в области передней соединительной артерии.

Когда в отделении нейрохирургии сделали церебрографию, все очень удивились: эта маленькая мальформация таила в себе фистулу, через которую вся кровь из ПМА сбрасывалась в синусы, как следствие, хроническая ишемия лобной доли. И, в первую очередь, коры. А там и весь спектр нарушений когнитивно-эмоциональной сферы.

Дальше все просто: мальформацию закрыли в несколько этапов, после чего церебральная гемодинамика восстановилась, и здоровый пациент ушёл на своих ногах на долечивание в амбулаторных условиях.